MDCT kýly břišní stěny: existuje role pro valsalvův manévr?

cíl: Naším cílem bylo vyhodnotit roli valsalvova manévru během MDCT pro diagnostiku a charakterizaci kýly břišní stěny.

předměty a metody: od září 2002 do května 2003 podstoupilo 100 po sobě jdoucích pacientů (37 mužů a 63 žen; průměrný věk 53 let) s podezřením na kýly přední břišní stěny 4 -, 8-nebo 16-MDCT s valsalvovým manévrem a bez něj. Pacienti dostávali perorální I IV kontrastní materiál. Na pracovní stanici tři nezávislí recenzenti vyhodnotili každé skenování získané během odpočinku a během valsalvova manévru pro následující parametry: anteroposteriorní (AP) průměr břicha; přítomnost, umístění a obsah kýly; a příčný průměr fasciálního defektu. Skeny byly porovnány s cílem posoudit změny velikosti a obsahu kýly a určit, zda by kýla byla přehlédnuta bez valsalvova manévru. Fisherův přesný test, mcnemarův test a Cohenův koeficient kappa byly použity k posouzení významných rozdílů.

výsledky: tři recenzenti identifikovali průměr 72 kýly břišní stěny (72%). Recenzenti souhlasili (kappa = 0, 723) s ohledem na přítomnost kýly. Průměr AP se během valsalvova manévru zvýšil v průměru o 1,33 cm (p < 0,001). Příčný průměr fasciálního defektu se zvýšil v průměru o 0,66 cm a průměr AP kýly vaku se během valsalvova manévru zvýšil v průměru o 0,79 cm (p < 0,001). Padesát procent kýly se projevilo Valsalvovým manévrem. Deset procent kýly bylo možné detekovat pouze na skenování získaném během valsalvova manévru. Naopak u žádného pacienta nebyla kýla zjištěna pouze na zbytku vyšetření.

závěr: na rozdíl od skenů získaných v klidu, skeny získané během manévru Valsalvy pomáhají při detekci a charakterizaci podezřelých kýly břišní stěny. Jediné skenování získané během manévru Valsalvy postačuje k detekci 100% kýly přední břišní stěny identifikované na CT.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.