MDCT af abdominal væg hernias: er der en rolle for Valsalvas manøvre?

Mål: Vores mål var at evaluere rollen som Valsalvas manøvre under MDCT til diagnose og karakterisering af abdominal væg hernias.

emner og metoder: fra September 2002 til maj 2003 gennemgik 100 på hinanden følgende patienter (37 mænd og 63 kvinder; gennemsnitsalder, 53 år) med mistanke om anterior abdominal væg hernias 4 -, 8-eller 16-MDCT med og uden Valsalvas manøvre. Patienterne fik både oralt og IV kontrastmateriale. På en arbejdsstation evaluerede tre uafhængige korrekturlæsere hver scanning opnået under hvile og under Valsalvas manøvre for følgende parametre: anteroposterior (AP) diameter af maven; tilstedeværelse, placering og indhold af brok; og tværgående diameter af den fasciale defekt. Scanningerne blev sammenlignet for at vurdere for ændringer i brokstørrelse og indhold og for at afgøre, om brokken ville have været overset uden Valsalvas manøvre. Fishers nøjagtige test, McNemar-testen og Cohens kappa-koefficient blev brugt til at vurdere for signifikante forskelle.

resultater: de tre korrekturlæsere identificerede et gennemsnit på 72 abdominalvægsbrok (72%). Anmelderne var enige (kappa = 0,723) med hensyn til tilstedeværelsen af en brok. AP-diametre steg i gennemsnit 1,33 cm under Valsalvas manøvre (p < 0,001). Den tværgående diameter af den fasciale defekt steg i gennemsnit 0,66 cm, og AP-diameteren af broksækken steg i gennemsnit 0,79 cm under Valsalvas manøvre (p < 0,001). Halvtreds procent af brokene blev mere tydelige med Valsalvas manøvre. Ti procent af brokene kunne kun påvises ved scanningen opnået under Valsalvas manøvre. Omvendt blev brok hos ingen patienter kun påvist ved restscanningen.

konklusion: i modsætning til scanninger opnået i hvile hjælper scanninger opnået under Valsalvas manøvreringshjælp til påvisning og karakterisering af mistanke om abdominal væg hernias. En enkelt scanning opnået under Valsalvas manøvre er tilstrækkelig til at detektere 100% af den forreste abdominalvæg hernias identificeret på CT.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.