Maniobra de Elevación Valsalva

Publicado originalmente el 13 de diciembre de 2008

¿Qué es la Maniobra de Valsalva?

La maniobra de Valsalva fue nombrada en honor a Antonio Valsalva, un médico del siglo XVIII. Utilizado como una forma de evaluar el sistema cardiovascular, a menudo se realiza, tanto consciente como inconscientemente, por aquellos que participan en movimientos vigorosos; especialmente cuando esos movimientos encuentran resistencia, como con el entrenamiento de fuerza. Descrito de forma sencilla, la maniobra de valsalva es una espiración forzada contra una glotis cerrada.

El » KIA » en karate se puede comparar con la maniobra de vasalva modificada, que es la técnica que usan la mayoría de los levantadores. Cualquier gruñido inconsciente bajo esfuerzo también se puede comparar con esta técnica. NO se trata de contener la respiración y contener completamente la respiración durante el levantamiento de pesas pesadas, en opinión de este escritor, nunca se debe recomendar. En su lugar, utilizamos esta técnica «modificada» en la que la glotis se cierra parcialmente para mantener más presión durante la parte más difícil del levantamiento. Se permite que se escape algo de aire de manera controlada. Se debe permitir que su respiración se suelte rápidamente solo al pasar el «punto de fricción» del elevador.

La maniobra de vasalva ayuda a aumentar la presión intra-torácica e intra-abdominal. Con el entrenamiento de resistencia y el levantamiento de pesas, es esta presión intraabdominal lo que nos preocupa. Este aumento de la presión produce una disminución del retorno venoso y del gasto cardíaco. La frecuencia cardíaca se acelera y la vasoconstricción aumenta para mantener la presión arterial. Si es lo suficientemente intenso y prolongado, puede sentirse mareado o incluso desmayarse debido a la falta de oxígeno en el cerebro. Además, cuando se libera la presión, la presión arterial puede dispararse debido a la vasoconstricción y el alto gasto cardíaco.

Propósito de maniobra de Valsalva

El aumento de la presión intraabdominal durante la elevación u otro esfuerzo se ha denominado «bola de fluido», que es un compartimento rígido de fluido en la parte inferior del torso. Esto aumenta la rigidez del torso y ayuda a sostener la columna vertebral. Esto es básicamente similar al efecto de un cinturón de pesas, pero producido naturalmente en el cuerpo, para nuestro beneficio. El propósito de la maniobra de valsalva durante el levantamiento es aumentar esta presión intraabdominal.

Muchas fuentes autorizadas afirman que el uso de valsalva es necesario para lograr esto, incluidos libros como Essentials of Strength Training and Conditioning. Según Stuart McGill, esta «bola fluida» es una respuesta natural y automática del cuerpo bajo carga pesada. La maniobra de valsalva (VM) solo ayuda a aumentar esta presión. Y, de hecho, esta afirmación se ve corroborada por una gran cantidad de datos clínicos. 1McGill, Stuart. Prevención y Rehabilitación Basadas en la Evidencia. Human Kinetics, 2016.

Comprender mejor lo que sucede en el abdomen cuando levantas una carga pesada puede ayudar. Durante las actividades de levantamiento pesado o ejercicio vigoroso, como peso muerto, sentadillas o incluso rizos o posiciones de pesas exigentes, tanto los músculos abdominales como el diafragma ayudan a estabilizar la columna vertebral. Cuando se contraen, la presión intrabdominal aumenta y este aumento disminuye la fuerza de compresión en la columna vertebral al tiempo que ayuda a estabilizar el torso. La diáfaga se empuja hacia arriba en la cavidad torácica (cavidad torácica) de modo que también se aumenta la presión intratoraica. Si no está bloqueando el escape de aire de los pulmones al cerrar la glotis, este aumento de la presión intratoraica obligará a que el aire salga de los pulmones. Si su glotis está cerrada, impidiendo así que el aire se escape y disminuyendo así la presión, se está realizando una valsalva. Esto también aumenta su presión arterial y esto hace que el ventrículo izquierdo de su corazón tenga que trabajar mucho más para empujar la sangre a la circulación. 2Kraemer, William J., et al. Fisiología del Ejercicio: Integración de Teoría y Aplicación. Wolters Kluwer, 2016.

Clínicamente, se considera que la VM tiene cuatro fases.

1) Un aumento temporal de la presión arterial media como resultado del aumento de la presión intratorácica

2a) Una caída de la presión de llenado auricular que conduce a una disminución de la presión arterial media. b) Un aumento en la activación simpática que aumenta la resistencia vascular periférica, por lo que la presión arterial media aumenta una pequeña cantidad una vez más y la frecuencia cardíaca aumenta un poco.

3) La tensión se libera y la presión arterial media cae repentinamente a medida que cae la presión intratorácica.

4) El aumento del tono simpático y la resistencia vascular sistémica es persistente, por lo que hay un exceso en la presión arterial media. Esto resulta en una disminución reflexiva de la frecuencia cardíaca (bradicardia) y tanto la presión arterial como la frecuencia cardíaca vuelven a la normalidad. 3La presión crítica de cierre explica la hemodinámica cerebral durante la maniobra de Valsalva-Dawson et al. 86 (2): 675 —.»Journal of Applied Physiology. Web. 15 de septiembre 2009. <http://jap.physiology.org/cgi/content/full/86/2/675>.

Si alguna vez has experimentado un dolor de cabeza por esfuerzo, por ejemplo, durante sentadillas con barra, esta puede ser una de las causas. Pero es importante tener en cuenta que el ejercicio de resistencia causa aumentos agudos en la presión arterial, independientemente de si alguien aguanta la respiración durante un levantamiento. Esto es temporal y, según la investigación, no tiene un efecto a largo plazo en la presión arterial en reposo. Además, este aumento transitorio de la presión arterial se embotará en individuos entrenados en comparación con los no entrenados. 4Marcardle, William D.; Katch, Frank I.; Katch, Victor L. Fisiología del ejercicio: Energía, Nutrición y Rendimiento Humano.4th ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. 220-222, 276-277. La maniobra de valsalva no cambia esto y algunas de las advertencias terribles contra la maniobra son un poco infundadas.

Contrariamente a la creencia popular, los picos de presión arterial más altos se asocian con el levantamiento de alto volumen submáximo más que con el levantamiento máximo. Durante las últimas repeticiones de conjuntos de alto volumen, la presión alcanza su pico, independientemente del uso de la maniobra de valsalva, aunque la valsalva se asocia con picos aún más altos. Sin embargo, la valsalva no es realmente necesaria para tal entrenamiento submáximo y sería difícil ya que la privación de oxígeno y la necesidad de respirar de manera regular es contraria a su rendimiento. Es exactamente por esta razón que la mayoría de los entrenadores enseñan a los aprendices a inhalar durante el excéntrico y exhalar durante el concéntrico como una forma sencilla de mantener la respiración durante el tipo de entrenamiento de resistencia que la mayoría de las personas realizan, lo que implica pesos más ligeros y volumen moderado a alto.

Debo señalar que aunque se han registrado enormes aumentos de la presión arterial durante el entrenamiento de resistencia y aún más durante la maniobra de valsalva, no hay nada que indique un efecto negativo en la presión arterial en reposo. Las cosas se normalizan rápidamente y vuelven a la línea de base. Y de hecho, el entrenamiento de resistencia parece conducir a una presión arterial más baja que la de los individuos sedentarios, especialmente en los hombres.

Por lo tanto, obviamente, la maniobra no entrenada debe usarse con precaución. Digo sin entrenamiento porque este efecto negativo se puede minimizar con la respiración diafragmática entrenada mientras se usa valsalva (más abajo). Sin cuidado, el alto volumen de elevación y la falta de normalización de la presión arterial, que puede tomar minutos, puede llevar a algunas consecuencias muy graves. Lo bueno es que el valsalva no es necesario para levantar volúmenes más altos a intensidades menores. De hecho, no es necesario en absoluto, ya que el aumento de la presión intraabdominal es una respuesta automática en el levantamiento de objetos pesados. El valsalva es muy útil para aumentar esa presión, pero no es cierto que lo necesite para crear presión en primer lugar. Sin embargo, la conclusión de un estudio de Haykowsky, et al. sugirió que el estrés arterial cerebral fue en realidad menor cuando se utilizó la maniobra de valsalva durante el entrenamiento de resistencia que cuando el entrenamiento de resistencia se realizó sin la maniobra. Según el estudio, esto se debió a un efecto de «cancelación» del aumento de la presión arterial sistólica acompañado de un aumento de la presión intratorácica. Estos autores revelaron resultados similares para el estrés de la pared del ventrículo izquierdo en que la maniobra breve de Valsalva no se asoció con una alteración en el estrés de la pared del VI o la función sistólica del VI en hombres jóvenes sanos. Los ejercicios de resistencia utilizados, sin embargo, fueron el rizo de bíceps y la prensa de piernas, respectivamente. 5HAYKOWSKY, MARK J.; EVES, NEIL D.; R. WARBURTON, DARREN E.; FINDLAY, MAX J. Ejercicio de resistencia, Maniobra de Valsalva y Presión Transmural Cerebrovascular. Medicina & Ciencia en el deporte & Ejercicio: Enero de 2003-Volumen 35-Número 1-páginas 65-68, 6 Haykowsky, Mark J.; Taylor, Dylan; Teo, Koon; Quinney, Arthur; Humen, Dennis. Estrés De La Pared Ventricular Izquierda Durante El Ejercicio De Presión De Piernas Realizado Con una Breve Maniobra De Valsalva. CHEST Enero de 2001 vol. 119 no. 1 150-154

Mediante el uso de una técnica de arriostramiento adecuada y la respiración diafragmática mientras se emplea la valsalva, se reduce el aumento de la presión intratorácica. Al respirar en su «vientre», el diafragma se mueve hacia abajo en la cavidad intraabdominal, aumentando así la presión allí mientras alivia la presión en la cavidad torácica y ayuda a estabilizar la columna vertebral y reducir las fuerzas en ella.

Para que la maniobra sea más segura, como se indicó anteriormente, no contenga la respiración durante todo un levantamiento. Puedes liberar la respiración de una manera controlada. Sostenga la lengua contra la glotis y exhale lentamente. O bien, puede contener la respiración hasta que haya pasado su punto de fricción y luego hacer una liberación controlada. La maniobra de valsalva se trata de un aparato ortopédico abdominal y no es solo el acto de contener la respiración. Durante el levantamiento más ligero, no es necesario en absoluto.

Más información sobre la técnica de respiración y arriostramiento adbominal a continuación.

Retinopatía inducida por Valsalva (Hemorragia Vítrea)

Aunque a menudo se advierte a los alumnos del riesgo de hemorragia ocular (hemorragia vítrea), este no es un hallazgo común asociado con la maniobra de valsalva y es mucho menos probable cuando se emplea la valsalva modificada. Mantener la respiración completamente durante el levantamiento, como se discutió anteriormente, especialmente durante el levantamiento de alto volumen, sería un uso excesivo de la valsalva y ciertamente puede ser un riesgo de retinopatía inducida por valsalva, como el sangrado vítreo. No hay estudios controlados que indiquen este riesgo porque, por supuesto, causar intencionalmente tal lesión ocular no sería ético. Sin embargo, se pueden encontrar varios estudios de caso que describen lesiones oculares de este tipo debido a la maniobra de valsalva. Cabe señalar que no todos estos están asociados con el levantamiento de pesas pesadas. Vómitos prolongados, inflar globos, etc. es más probable que causen tal problema que el uso controlado de valsalva modificado durante el entrenamiento con pesas. Sin embargo, el riesgo depende de usted.

Cómo realizar la Maniobra de Valsalva

Boris de Squat Rx hace un gran trabajo explicando y demostrando las maniobras de respiración y también muestra exactamente qué es un «punto de fricción». Pero para definirlo claramente: es el punto en un ascensor que es más extenuante debido a que tiene la menor ventaja mecánica (en realidad, una región en lugar de un punto).

La técnica de respiración de Boris aquí es insuperable. Yo uso la misma técnica con cargas muy pesadas. Aunque tiendo a verbalizar más, lo que puede ser una buena manera de hacerlo, ya que un gruñido profundo es una forma práctica de controlar la liberación de la respiración.

Técnica de arriostramiento con Valsalva

Para resumir: Inmediatamente antes de empujar o tirar, respire profundamente en el abdomen y luego tense la sección media, empujando hacia abajo y hacia afuera. Esto no es sacarte la barriga. Toda la sección media debe expandirse. Para probar si lo estás haciendo bien, practica con las manos a los lados. Debe sentir una expansión tanto en el frente como en la espalda mientras respira.

Al iniciar el ascensor, realice la valsalva cerrando la glotis para que no se expulse el aire. Esto ayuda a aumentar la presión. Sin embargo, durante el ascensor, está bien dejar que el aire escape un poco. Se escapa bajo presión. Una vez que haya pasado el punto de fricción, puede exhalar completamente si lo desea. Por lo general, inhalaré a medida que baje de nuevo. Pero algunas personas pueden necesitar experimentar, de acuerdo con el elevador, con cuándo deben inhalar y realizar la maniobra. Durante el peso muerto, especialmente, a muchas personas les resulta más fácil hacerlo en la parte inferior mientras se preparan para el siguiente levantamiento.

Mito: El Valsalva es necesario para Mantener la Estabilidad del núcleo

Quiero decir más sobre si la maniobra de valsalva es estrictamente necesaria durante el levantamiento pesado. Las necesidades de un levantamiento pesado no tienen nada que ver con las necesidades de la mayoría de las actividades atléticas. La mayoría de los atletas necesitan una estabilidad continua en condiciones dinámicas, a la vez que mantienen un suministro constante de oxígeno. Por otro lado, en realidad puede contener la respiración durante un peso muerto pesado o en cuclillas. Y, para bien o para mal, valsalva se ha convertido en sinónimo de estabilidad central en la mente de muchos aprendices. Dado que esto implica una respiración restringida, esto presenta un enigma.

Del mismo modo, no se puede comparar jugar en un partido de fútbol con hacer un entrenamiento de resistencia de mayor volumen, donde la respiración puede regularse y controlarse. El entrenamiento de resistencia generalmente consiste en habilidades discretas realizadas de forma repetitiva. Estas habilidades también son habilidades cerradas. Un partido de fútbol, por otro lado, es mucho más impredecible, altamente dinámico y completamente no propicio para un patrón de respiración controlado. Algunos encuentran durante el levantamiento que son incapaces de respirar profundamente y mantener un núcleo estable. Dado que no pueden participar en un patrón de respiración regular sin dejar de sentir que son capaces de mantener su núcleo muscular comprometido, la valsalva se convierte en una acción atractiva y fácilmente justificada. La pregunta entonces, porque ¿cómo se puede respirar profundamente durante el levantamiento?

Los atletas a menudo reciben instrucciones de»respirar naturalmente». La palabra, naturalmente, no tiene sentido en sí misma, pero esta instrucción puede reducirse a «respirar sin afectación o intención específica». Mientras que para algunos atletas esto podría ser correcto, para otros podría ser ineficiente e incluso perjudicial dependiendo de sus patrones de respiración habituales. Entonces, ¿cómo se respira profundamente mientras se mantiene un núcleo fuerte y estable?

La respuesta radica en una respiración diafragmática adecuada y en el desarrollo de lo que McGill llama un «diafragma atlético» que permite la respiración continua sin sacrificar el control del torso, lo que tiende a ocurrir cuando la respiración se torna difícil y cambia a un patrón de pecho alto. Hay una buena manera de comenzar a practicar esto:

  • Después de un período de ejercicio vigoroso cuando su respiración es algo pesada pero no tensa, realice una plancha frontal cronometrada mientras mantiene su respiración únicamente en el diafragma. La posición de la plancha hace que sea necesario utilizar la respiración diafragmática y contraer la musculatura central. Hacer el ejercicio mientras está fatigado crea el ambiente adecuado.

La posición de puente supino con las caderas extendidas también se puede usar para practicar la respiración abdominal, ya que fuerza la respiración hacia el «vientre».

Prueba de Valsalva y Dolor de columna

La maniobra de valsalva es una prueba común utilizada para evaluar la presencia de lesiones o lesiones de columna. A medida que aumenta la presión intraabdominal, también aumenta la presión intratecal. Intratecal se refiere a cualquier cosa que sucede dentro del canal espinal. El resultado de este aumento de la presión intratecal durante la valsalva puede causar dolor secundario a una hernia de disco u otra lesión que esté ocupando espacio en el canal espinal. Si tiene dolor de espalda y experimenta un aumento de este dolor al realizar la maniobra de valsalva o si está asintomático pero experimenta dolor de espalda como resultado de la maniobra, deténgase y busque asesoramiento médico profesional.

Recuerde que si utiliza la maniobra o no, depende de usted. No es estrictamente necesario para realizar un aparato ortopédico abdominal adecuado, por lo que no se sienta obligado a hacerlo solo porque otros levantadores lo hacen. El propósito de este artículo es proporcionar cierta información para ayudarlo a decidir por sí mismo cómo y cuándo usarla en su entrenamiento, no para decirle qué hacer.

Recuerde que la forma en que respira durante el entrenamiento de resistencia tiene muy poca relación con la forma en que respira en un ambiente abierto.

Recursos

McGill, Stuart. Prevención y Rehabilitación Basadas en la Evidencia. Human Kinetics, 2016.
Kraemer, William J., et al. Fisiología del Ejercicio: Integración de Teoría y Aplicación. Wolters Kluwer, 2016.
La presión crítica de cierre explica la hemodinámica cerebral durante la maniobra de Valsalva-Dawson et al. 86 (2): 675 —.»Journal of Applied Physiology. Web. 15 de septiembre 2009. <http://jap.physiology.org/cgi/content/full/86/2/675>.
Marcardle, William D.; Katch, Frank I.; Katch, Victor L. Fisiología del Ejercicio: Energía, Nutrición y Rendimiento Humano.4th ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. 220-222, 276-277.
HAYKOWSKY, MARK J.; EVES, NEIL D.; R. WARBURTON, DARREN E.; FINDLAY, MAX J. Ejercicio de resistencia, Maniobra de Valsalva y Presión Transmural Cerebrovascular. Medicina & Ciencia en el deporte & Ejercicio: Enero de 2003-Volumen 35-Número 1-pp 65-68
Haykowsky, Mark J.; Taylor, Dylan; Teo, Koon; Quinney, Arthur; Humen, Dennis. Estrés De La Pared Ventricular Izquierda Durante El Ejercicio De Presión De Piernas Realizado Con una Breve Maniobra De Valsalva. CHEST Enero de 2001 vol. 119 no. 1 150-154

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.