Un Estudio Sugiere Que Los Implantes Texturizados Pueden Estar Relacionados con la Recurrencia del Cáncer de Mama

Un pequeño estudio de Corea del Sur encontró que las mujeres que tenían implantes texturizados para la reconstrucción después de la cirugía de cáncer de mama tuvieron un aumento pequeño pero estadísticamente significativo en el riesgo de que el cáncer de mama reapareciera (recurrencia).

La investigación se publicó en línea en octubre. 7, 2020, por JAMA Surgery. Lea el resumen de » Asociación de la Textura de la Superficie del Implante Utilizada en la Reconstrucción Con la Recurrencia del Cáncer de Mama.»

Textura vs implantes lisos

La mayoría de las mujeres que se someten a una mastectomía para tratar el cáncer de mama se reconstruyen una o ambas mamas. Hay dos formas principales de reconstruir una mama:

  • usar tejido trasplantado de otra parte del cuerpo (como la espalda, el vientre o los muslos)
  • insertar un implante lleno de solución salina (agua salada) o gel de silicona

La superficie del implante puede ser lisa o tener una textura ligeramente rugosa o con baches.

Según Breastcancer.org Miembro profesional del Consejo Asesor, Dr. Frank DellaCroce, cirujano plástico certificado por la junta y socio fundador del Centro de Cirugía de Mama Restaurativa en Nueva Orleans, los implantes texturizados se introdujeron en la década de 1980 como una solución para la contractura capsular.

Una vez colocado el implante mamario, se forma tejido cicatricial a su alrededor, creando lo que se denomina una cápsula de tejido. Estas cápsulas de tejido generalmente son suaves o ligeramente firmes y no se notan. Pero en un pequeño número de mujeres, se forma una cápsula de tejido duro que puede ser dolorosa y distorsionar la forma de la mama. Esto se denomina contractura capsular.

Agregar textura a un implante se cree que ayuda a retrasar o detener la formación de la cápsula de tejido duro al desorganizar los haces de colágeno que forman la capa cicatricial.

«En la reconstrucción mamaria, los implantes texturizados se seleccionan con mayor frecuencia porque les ayudan a permanecer en el lugar», explicó DellaCroce. «Les ayuda a no rotar, particularmente cuando tenemos un implante con forma o anatómica, de modo que si se moviera, crearía una forma extraña en el seno. Además, la reconstrucción mamaria tiende a tener una mayor incidencia de contractura capsular por defecto. Y es por eso que los implantes texturizados a menudo eran más populares en la reconstrucción mamaria en comparación con el aumento de senos.»

Acerca del estudio

El estudio incluyó a 650 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en estadio temprano que se sometieron a mastectomía y reconstrucción con implantes entre enero de 2011 y diciembre de 2016 en el Samsung Medical Center de Seúl.

Aproximadamente el 75% de las mujeres fueron diagnosticadas con enfermedad en estadio I o estadio II.

A las 650 mujeres se les colocaron 687 implantes. En promedio, las mujeres tenían alrededor de 43,5 años de edad.

De los 687 implantes:

  • 274 fueron suaves
  • 413 fueron texturizados

En general, 4% de las 650 mujeres tuvieron algún tipo de recidiva del cáncer de mama después de aproximadamente 4,5 años de seguimiento.

Las tasas de supervivencia sin enfermedad a cinco años fueron:

  • 97.8% para las mujeres con implantes lisos
  • 93,3% para las mujeres con implantes texturizados

Esta diferencia fue estadísticamente significativa, lo que significa que probablemente se debió a la diferencia en el tipo de implante y no solo a la casualidad.

La tasa de supervivencia sin enfermedad es el porcentaje de mujeres que estaban vivas sin que el cáncer volviera.

«Este estudio de cohorte encontró que el uso de implantes texturizados en la reconstrucción parece estar asociado con la recurrencia del cáncer de mama», escribieron los investigadores. «Se requiere una investigación adicional para verificar estos resultados.»

Otros riesgos de implantes

Los resultados de este estudio son preocupantes y se suman a los riesgos asociados con los implantes.

El linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL) es una forma poco frecuente de cáncer que se puede desarrollar en la cápsula de tejido cicatricial y el líquido que rodea un implante mamario.

A partir de enero El 5 de febrero de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) informó que se habían diagnosticado 733 casos de BIA-ALCL en todo el mundo y que 36 mujeres habían muerto a causa de la enfermedad.

De los 733 casos, 496 (68%) fueron diagnosticados en mujeres con implantes texturizados.

En un editorial que acompañó al artículo, los doctores Michael Cassidy y Daniel Roh., ambos de la Escuela de Medicina de la Universidad de Boston, sugirieron que estos riesgos hacen un caso para detener el uso de implantes texturizados.

«Dada la asociación de implantes texturizados con-ALCL, y ahora la sugerencia de que están asociados con un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de mama, los cirujanos que eligen implantes texturizados deben asesorar a sus pacientes con cáncer de mama sobre sus posibles consecuencias», escribieron. «Muchos cirujanos reconstructivos de todo el mundo ya han abandonado por completo el uso de implantes texturizados.»

En julio de 2019, el número de casos de BIA-ALCL reportados llevó a una retirada global de implantes mamarios con textura Biocell y expansores de tejido fabricados por Allergan. La FDA y Allergan han pedido a los cirujanos plásticos que dejen de usar implantes Biocell de Allergan y que devuelvan todos los implantes Biocell sin usar al fabricante. El retiro del mercado no se aplica a los implantes que ya están en uso (en otras palabras, las mujeres que tienen implantes Biocell no deben necesariamente quitárselos, según la FDA).

Lo que esto significa para usted

Decidir si se debe reconstruir una mama después de la cirugía para extirpar el cáncer de mama es una decisión muy personal. Si te han diagnosticado cáncer de mama y estás planeando la cirugía, es posible que decidas no hacerte una reconstrucción, pero puede ser útil considerar todas tus opciones.

Si está considerando una reconstrucción mamaria con un implante, hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de los implantes, incluidas las diferencias entre implantes texturizados y lisos. Los riesgos de recurrencia y BIA-ALCL deben discutirse como parte del proceso de consentimiento informado antes de cualquier cirugía de implante.

» Esta es una conversación importante que los pacientes deben tener con sus médicos. Un implante debe elegirse a través de la toma de decisiones compartida», dice el Dr. Mark Clemens, FACS, profesor asociado de cirugía plástica en el MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas en Houston, que estudia BIA-ALCL y otras afecciones relacionadas con los implantes mamarios.

Para obtener más información, incluidos los tipos de reconstrucción, el momento de la reconstrucción y las preguntas que debe hacerle a su cirujano de senos y cirujano plástico, visite el Breastcancer.org Páginas de Reconstrucción mamaria.

Para obtener más información sobre BIA-ALCL, lea nuestro Informe Especial sobre la Enfermedad de los implantes Mamarios y BIA-ALCL.

Para hablar con otros que estén considerando tomar decisiones de reconstrucción, únase al Breastcancer.org Foro de Discusión sobre Reconstrucción Mamaria.

Y manténgase atento a Breastcancer.org para obtener la información más reciente sobre la seguridad de los implantes mamarios.

Escrito por: Jamie DePolo, editor senior

Revisado por: Brian Wojciechowski, M. D., asesor médico

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Publicado el 20 de octubre de 2020 a las 10:28 a. M.

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