MDCT of abdominal wall tyrias: is there a role for valsalva ’ s manööver?

tavoite: tavoitteenamme oli arvioida Valsalvan manööverin roolia MDCT: n aikana vatsanpeitteiden tyrien diagnosoinnissa ja luonnehtimisessa.

koehenkilöt ja menetelmät: syyskuusta 2002 toukokuuhun 2003 100 perättäistä potilasta (37 miestä ja 63 naista; keski-ikä 53 vuotta), joilla epäiltiin vatsanpeitteiden tyrää, sai 4 -, 8-tai 16-MDCT: n sekä Valsalvan toimenpiteellä että ilman sitä. Potilaat saivat varjoainetta sekä suun kautta että laskimoon. Työasemalla kolme riippumatonta arvioijaa arvioi jokaisen levon ja Valsalvan liikkumavaran aikana saadun kuvauksen seuraavien parametrien osalta: vatsan anteroposterior (AP) – halkaisija; tyrän läsnäolo, sijainti ja sisältö; ja faskiaalisen vian poikittainen halkaisija. Kuvia verrattiin tyrän koon ja sisällön muutosten arvioimiseksi ja sen selvittämiseksi, olisiko tyrä jäänyt huomaamatta ilman Valsalvan manööveriä. Merkittävien erojen arvioinnissa käytettiin Fisherin tarkkaa testiä, Mcnemarin testiä ja Cohenin kappa-kerrointa.

tulokset: kolme arvioijaa tunnisti keskimäärin 72 vatsanpeitteiden tyrää (72%). Arvostelijat olivat samaa mieltä (kappa = 0,723) tyrän esiintymisen suhteen. AP: n läpimitta kasvoi Valsalvan manööverin aikana keskimäärin 1,33 cm (p < 0,001). Faskiaalivirheen poikittainen halkaisija kasvoi keskimäärin 0,66 cm ja tyräpussin AP-halkaisija keskimäärin 0,79 cm Valsalvan manööverin aikana (p < 0,001). Viisikymmentä prosenttia tyristä tuli selvemmäksi Valsalvan manööverin myötä. Kymmenen prosenttia tyristä voitiin havaita vain Valsalvan manööverin aikana saadulla kuvauksella. Vastaavasti yhdelläkään potilaalla tyrä havaittiin vain lepokuvauksessa.

johtopäätös: toisin kuin levossa otetut kuvat, Valsalvan liikkumavaran aikana saadut kuvat, jotka auttavat epäiltyjen vatsanpeitteiden tyrien havaitsemisessa ja luonnehtimisessa. Valsalvan aikana saatu kertakuvaus riittää havaitsemaan 100% TT: ssä tunnistetuista vatsanpeitteen tyristä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.