Valparin-200

diabetespotilaat: natriumvalproaatti eliminoituu pääasiassa munuaisten kautta, osittain ketoaineiden muodossa; tämä saattaa antaa vääriä positiivisia tuloksia mahdollisten diabeetikoiden virtsakokeissa. Lisäksi on noudatettava varovaisuutta hoidettaessa diabeetikkoja Natriumvalproaattisiirapilla, koska se sisältää 3, 6 g sakkaroosia 5 mL: ssa.Alkoholi: alkoholin nauttimista ei suositella valproaattihoidon aikana.
käyttö raskauden aikana & imetys: Natriumvalproaattia ei saa antaa naislapsille, naisnuorille, hedelmällisessä iässä oleville naisille eikä raskaana oleville naisille, elleivät muut hoidot ole tehottomia tai niitä ei siedetä. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on käytettävä tehokasta ehkäisyä treatment.In raskautta suunnittelevien naisten tulisi mahdollisuuksien mukaan siirtyä käyttämään sopivaa vaihtoehtoista hoitoa ennen hedelmöitystä. Sekä valproaatti-monoterapiaan että valproaatti-monoterapiaan liittyy epänormaaleja raskaustuloksia. Saatavilla olevat tiedot viittaavat siihen, että epilepsialääkitykseen, valproaatti mukaan lukien, liittyy suurempi synnynnäisten epämuodostumien riski kuin valproaattimonoterapiaan.
synnynnäiset epämuodostumat: meta-analyysistä (mukaan lukien rekisterit ja kohorttitutkimukset) saadut tiedot ovat osoittaneet, että 10, 73% epilepsianaisten lapsista, jotka altistuivat valproaattimonoterapialle raskauden aikana, kärsii synnynnäisistä epämuodostumista (95%: n luottamusväli: 8, 16-13, 29). Tämä on suurempi riski suuriin epämuodostumiin kuin kantaväestöllä, jolla riski on noin 2-3 prosenttia. Riski on annosriippuvainen, mutta kynnysannosta, jonka alapuolella riskiä ei ole, ei voida määrittää.Saatavilla olevat tiedot osoittavat pienten ja suurten epämuodostumien lisääntyneen. Yleisimpiä epämuodostumia ovat hermostoputken vikoja, kasvojen dysmorfismi, huuli-ja suulakihalkio, kraniostenoosi, sydän -, munuais-ja urogenitaalivirheet, raajojen viat (mukaan lukien molemminpuolinen värttinäluun aplasia) ja useita poikkeavuuksia, joihin liittyy erilaisia kehon järjestelmiä.Kehityshäiriöt: Tiedot ovat osoittaneet, että valproaatille altistuminen kohdussa voi vaikuttaa haitallisesti altistuneiden lasten henkiseen ja fyysiseen kehitykseen.Riski näyttää olevan annosriippuvainen, mutta käytettävissä olevien tietojen perusteella ei voida määrittää kynnysannosta, jonka alapuolella riskiä ei ole. Näiden vaikutusten riskin tarkka raskausaika on epävarma, eikä riskin mahdollisuutta koko raskauden ajan voida sulkea pois.Tutkimukset esikoululaisilla, jotka altistuvat In utero valproaatille, osoittavat, että jopa 30-40%: lla esiintyy varhaisen kehityksen viivästymistä, kuten myöhempää puhumista ja kävelyä, älyllisten kykyjen heikkenemistä, huonoa kielitaitoa (puhuminen ja ymmärtäminen) ja muistiongelmia.
älykkyysosamäärä (IQ) mitattuna kouluikäisillä (6-vuotiailla) lapsilla, joilla oli aiemmin ollut valproaattialtistus kohdussa, oli keskimäärin 7-10 pistettä pienempi kuin muilla epilepsialääkkeillä altistuneilla lapsilla. Vaikka sekoittavien tekijöiden osuutta ei voida sulkea pois, valproaatille altistuneilla lapsilla on näyttöä siitä, että kehitysvammariski voi olla riippumaton äidin ÄLYKKYYSOSAMÄÄRÄSTÄ.
pitkäaikaistuloksista on rajallisesti tietoa. Käytettävissä olevat tiedot osoittavat, että valproaatille In utero altistuneilla lapsilla on riski autismin kirjon häiriöön (noin kolminkertainen) ja lapsuusiän autismiin (noin viisinkertainen) verrattuna yleiseen tutkimuspopulaatioon.
rajalliset tiedot viittaavat siihen, että valproaatille in utero altistuneet lapset saattavat saada muita todennäköisemmin tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriön (ADHD) oireita.
jos nainen haluaa suunnitella raskautta: raskauden aikana äidin toonis-klooniset kohtaukset ja status epilepticus, johon liittyy hypoksia, voivat aiheuttaa erityisen kuoleman riskin äidille ja syntymättömälle lapselle.
raskaana oleville tai raskaana oleville naisille valproaattihoito tulee arvioida uudelleen.
raskautta suunnittelevien naisten on mahdollisuuksien mukaan pyrittävä vaihtamaan soveltuvaan vaihtoehtoiseen hoitoon ennen hedelmöitystä.
Valproaattihoitoa ei pidä keskeyttää ilman valproaattihoidon hyötyjen ja riskien uudelleenarviointia.hoitoa jatketaan raskauden aikana, suositellaan: käytetään pienintä tehokasta annosta ja jaetaan valproaatin vuorokausiannos useisiin pieniin annoksiin, jotka otetaan koko päivän ajan. Pitkävaikutteisen lääkemuodon käyttö saattaa olla suositeltavampaa kuin muiden hoitomuotojen käyttö suurten huippupitoisuuksien välttämiseksi plasmassa.
folaattilisä ennen raskautta saattaa vähentää kaikille raskauksille yhteisten hermostoputken vaurioiden riskiä. Käytettävissä oleva näyttö ei kuitenkaan viittaa siihen, että se ehkäisisi valproaattialtistuksesta johtuvia sikiövaurioita tai epämuodostumia.
käynnistetään erityinen prenataalinen seuranta mahdollisen hermostoputken vikojen tai muiden epämuodostumien havaitsemiseksi.
riski vastasyntyneessä: Hemorragista oireyhtymää on raportoitu hyvin harvoin vastasyntyneillä, joiden äidit ovat käyttäneet valproaattia raskauden aikana. Tämä hemorraginen oireyhtymä liittyy trombosytopeniaan, hypofibrinogenemiaan ja / tai muiden hyytymistekijöiden vähenemiseen.
myös Afibrinogenemiaa on raportoitu ja se saattaa johtaa kuolemaan. Tämä oireyhtymä on kuitenkin erotettava fenobarbitaalin ja entsymaattisten induktoreiden aiheuttamasta k-vitamiinitekijöiden vähenemisestä. Siksi vastasyntyneiltä on tutkittava trombosyyttimäärä, fibrinogeenipitoisuus plasmassa, hyytymistestit ja hyytymistekijät.
vastasyntyneillä, joiden äidit ovat käyttäneet valproaattia raskauden kolmannen kolmanneksen aikana, on raportoitu hypoglykemiatapauksia.
vastasyntyneillä, joiden äidit ovat käyttäneet valproaattia raskauden aikana, on raportoitu kilpirauhasen vajaatoimintaa.
vieroitusoireyhtymää (kuten erityisesti kiihtyneisyyttä, ärtyneisyyttä, ylivilkkautta, hermostuneisuutta, hyperkinesioita, tonisuushäiriöitä, vapinaa, kouristuksia ja ruokintahäiriöitä) saattaa esiintyä vastasyntyneillä, joiden äiti on käyttänyt valproaattia raskauden viimeisen kolmanneksen aikana.
imetys: Valproaatti erittyy äidinmaitoon 1-10% äidin seerumin pitoisuuksista. Hematologisia häiriöitä on osoitettu rintaruokinnassa olevilla vastasyntyneillä / hoidetuilla naisilla. On päätettävä, keskeytetäänkö imettäminen vai lopetetaanko Natriumvalproaattihoito tai pidättäydytäänkö siitä ottaen huomioon hoidosta koituva hyöty naiselle.
hedelmällisyys: amenorreaa, munasarjojen monirakkulatauteja ja kohonneita testosteronipitoisuuksia on raportoitu valproaattia käyttävillä naisilla. Valproaatin käyttö saattaa myös heikentää miesten hedelmällisyyttä. Tapausraporttien mukaan hedelmällisyyshäiriöt korjaantuvat hoidon lopettamisen jälkeen.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.