Manœuvre de Valsalva pour le Levage

Initialement publié le 13 décembre 2008

Qu’est-ce que la manœuvre de Valsalva ?

La manœuvre de valsalva a été nommée en l’honneur d’Antonio Valsalva, un médecin du XVIIIe siècle. Utilisé comme moyen d’évaluer le système cardiovasculaire, il est souvent fait, consciemment et inconsciemment, par ceux qui sont engagés dans un mouvement vigoureux; surtout lorsque ces mouvements rencontrent une résistance, comme avec l’entraînement en force. Décrite simplement, la manœuvre de valsalva est une expiration forcée contre une glotte fermée.

La « KIA » en karaté peut être comparée à la manœuvre de vasalva modifiée, qui est la technique utilisée par la plupart des pousseurs. Tout grognement inconscient sous l’effort peut également être comparé à cette technique. Il ne s’agit PAS de retenir son souffle et de retenir complètement son souffle pendant l’haltérophilie, de l’avis de cet écrivain, ne devrait jamais être recommandé. Au lieu de cela, nous utilisons cette technique « modifiée » dans laquelle la glotte est partiellement fermée afin de maintenir plus de pression pendant la partie la plus difficile de la levée. Un peu d’air peut s’échapper de manière contrôlée. Votre respiration devrait pouvoir se relâcher rapidement juste après avoir dépassé le « point d’achoppement » de l’ascenseur.

La manœuvre de vasalva aide à augmenter la pression intra-thoracique et intra-abdominale. Avec l’entraînement en résistance et le levage, c’est cette pression intra-abdominale qui nous concerne. Cette augmentation de la pression entraîne une diminution du retour veineux et une réduction du débit cardiaque. La fréquence cardiaque s’accélère et la vasoconstriction augmente de sorte que la pression artérielle est maintenue. Si vous êtes assez intense et prolongé, vous risquez de devenir étourdi ou même de vous évanouir en raison du manque d’oxygène dans le cerveau. En outre, lorsque la pression est relâchée, la pression artérielle peut exploser en raison de la vasoconstriction et du débit cardiaque élevé.

But de la manœuvre de Valsalva

L’augmentation de la pression intra-abdominale pendant le levage ou tout autre effort a été appelée « boule de fluide », qui est un compartiment rigide de fluide dans le bas du torse. Cela augmente la rigidité du torse et aide à soutenir la colonne vertébrale. Ceci est fondamentalement similaire à l’effet d’une ceinture de poids, mais produit naturellement dans le corps, à notre avantage. Le but de la manœuvre de valsalva pendant le levage est d’augmenter cette pression intra-abdominale.

De nombreuses sources faisant autorité affirment que l’utilisation de la valsalva est nécessaire pour y parvenir, y compris des livres tels que Essentials of Strength Training and Conditioning. Selon Stuart McGill, cette « boule fluide » est une réponse naturelle et automatique du corps sous forte charge. La manœuvre de valsalva (VM) contribue simplement à augmenter cette pression. Et en effet, cette affirmation est corroborée par de nombreuses données cliniques. 1McGill, Stuart. Troubles Lombaires Prévention et réadaptation Fondées sur des données probantes. Cinétique humaine, 2016.

Mieux comprendre ce qui se passe dans l’abdomen lorsque vous soulevez une lourde charge peut vous aider. Lors d’activités de levage lourdes ou d’exercices vigoureux, tels que des soulevé de terre, des squats ou même des boucles d’haltères ou des situps exigeants, les muscles abdominaux et le diaphragme aident à stabiliser la colonne vertébrale. Lorsqu’ils se contractent, la pression intrabdominale est augmentée et cette augmentation diminue la force de compression sur la colonne vertébrale tout en aidant à stabiliser le torse. Le diaphraghme est poussé vers le haut dans la cavité thoracique (cavité thoracique) de sorte que la pression intrathoraïque est également augmentée. Si vous n’empêchez pas l’air de s’échapper de vos poumons en fermant votre glotte, cette augmentation de la pression intrathoraïque forcera l’air à sortir des poumons. Si votre glotte est fermée, bloquant ainsi l’échappement de l’air et diminuant ainsi la pression, une valsalva est effectuée. Cela augmente également votre pression artérielle et cela oblige le ventricule gauche de votre cœur à travailler beaucoup plus dur pour faire circuler le sang. 2Kraemer, William J., et coll. Physiologie de l’Exercice: Intégration de la Théorie et de l’Application. Wolters Kluwer, 2016.

Cliniquement, la VM est considérée comme ayant quatre phases.

1) Une augmentation temporaire de la pression artérielle moyenne en raison de l’augmentation de la pression intra-thoracique

2a) Une chute de la pression de remplissage auriculaire entraînant une diminution de la pression artérielle moyenne. b) Une augmentation de l’activation sympathique qui augmente la résistance vasculaire périphérique, de sorte que la pression artérielle moyenne augmente à nouveau légèrement et que la fréquence cardiaque augmente un peu.

3) La souche est libérée et la pression artérielle moyenne diminue soudainement lorsque la pression intra-thoracique diminue.

4) L’augmentation du tonus sympathique et de la résistance vasculaire systémique est persistante, de sorte qu’il y a un dépassement de la pression artérielle moyenne. Il en résulte un ralentissement réflexif de la fréquence cardiaque (bradycardie) et la pression artérielle et la fréquence cardiaque reviennent à la normale. 3La pression de fermeture critique explique l’hémodynamique cérébrale pendant la manœuvre de Valsalva – Dawson et al. 86 (2): 675 —. »Journal de Physiologie appliquée. Web. 15 Sept. 2009. <http://jap.physiology.org/cgi/content/full/86/2/675>.

Si vous avez déjà eu un mal de tête d’effort, par exemple pendant les squats d’haltères, cela peut en être l’une des causes. Mais il est important de noter que l’exercice de résistance provoque une augmentation aiguë de la pression artérielle, que quelqu’un retienne sa respiration pendant un ascenseur. Ceci est temporaire et, selon les recherches, n’a aucun effet à long terme sur la pression artérielle au repos. En outre, cette augmentation transitoire de la pression artérielle devient émoussée chez les personnes entraînées par rapport aux personnes non entraînées. 4Marcardle, William D.; Katch, Frank I.; Katch, Victor L. Physiologie de l’exercice: Énergie, Nutrition et Performance Humaine.4e éd. Il s’agit de la première édition de la série. 220-222, 276-277. La manœuvre de valsalva ne change rien à cela et certains des avertissements désastreux contre la manœuvre sont un peu infondés.

Contrairement à la croyance populaire, des pics de pression artérielle plus élevés sont associés à une élévation de volume sous-maximale plus qu’à une élévation maximale. Au cours des derniers répétitions de jeux à volume élevé, la pression atteint son maximum, quelle que soit l’utilisation de la manœuvre de valsalva, bien que la valsalva soit associée à des pics encore plus élevés. Cependant, la valsalva n’est vraiment pas nécessaire pour un tel entraînement sous-maximal et serait difficile car la privation d’oxygène et la nécessité de respirer de manière régulière sont contraires à ses performances. C’est exactement pour cette raison que la plupart des formateurs apprennent aux stagiaires à respirer pendant l’excentrique et pendant le concentrique comme un moyen simple de maintenir la respiration pendant le type d’entraînement de résistance auquel la plupart des gens s’engagent, ce qui implique des poids plus légers et un volume modéré à élevé.

Je dois souligner que bien que d’énormes augmentations de la pression artérielle aient été enregistrées lors de l’entraînement en résistance et encore plus lors de la manœuvre de valsalva, rien n’indique un effet négatif sur la pression artérielle au repos. Les choses se normalisent rapidement et reviennent à la ligne de base. Et en effet, l’entraînement en résistance semble entraîner une pression artérielle plus basse que celle des individus sédentaires, en particulier chez les hommes.

Donc, évidemment, la manœuvre non entraînée doit être utilisée avec prudence. Je dis non entraîné car cet effet négatif peut être minimisé par une respiration diaphragmatique entraînée lors de l’utilisation du valsalva (plus bas). Sans soin, un volume de levage élevé et un manque de normalisation de la pression artériellewhich ce qui peut prendre quelques minutes, peuvent entraîner des conséquences très graves. La bonne chose est que le valsalva n’est pas nécessaire pour un levage de volume plus élevé à des intensités moindres. En effet, ce n’est pas du tout nécessaire car l’augmentation de la pression intra-abdominale est une réponse automatique au levage de charges lourdes. La valsalva est très utile pour augmenter cette pression, mais il n’est pas vrai que vous en ayez besoin pour créer une pression en premier lieu. Cependant, la conclusion d’une étude de Haykowsky, et al. a suggéré que le stress artériel cérébral était en fait plus faible lorsque la manœuvre de valsalva était utilisée pendant l’entraînement en résistance que lorsque l’entraînement en résistance était effectué sans la manœuvre. Selon l’étude, cela était dû à un effet « annulant » de l’augmentation de la pression artérielle systolique accompagnée d’une augmentation de la pression intrathoracique. Ces auteurs ont révélé des résultats similaires pour le stress de la paroi du ventricule gauche dans la mesure où une brève manœuvre de Valsalva n’était pas associée à une altération du stress de la paroi du VG ou de la fonction systolique du VG chez de jeunes hommes en bonne santé. Les exercices de résistance utilisés, cependant, étaient respectivement la boucle du biceps et la presse des jambes. 5HAYKOWSKY, MARK J.; EVES, NEIL D.; R. WARBURTON, DARREN E.; FINDLAY, MAX J. Exercice de résistance, manœuvre de Valsalva et Pression Transmurale Cérébrovasculaire. Médecine & La science dans le sport & Exercice: Janvier 2003 – Volume 35 – Numéro 1 – pp 65-68, 6 Haykowsky, Mark J.; Taylor, Dylan; Teo, Koon; Quinney, Arthur; Humen, Dennis. Contrainte De La Paroi Ventriculaire Gauche Lors D’Un Exercice De Pression Sur Les Jambes Effectué Avec une Brève Manœuvre De Valsalva. POITRINE Janvier 2001 vol. 119 no. 1 150-154

En utilisant une technique de contreventement appropriée et en respirant diaphragmatiquement tout en utilisant la valsalva, l’augmentation de la pression intrathoracique est réduite. En respirant votre « ventre », le diaphragme descend dans la cavité intra-abdominale, augmentant ainsi la pression tout en soulageant la pression dans la cavité thoracique et en aidant à stabiliser la colonne vertébrale et à réduire les forces sur celle-ci.

Pour rendre la manœuvre plus sûre, comme indiqué ci-dessus, vous ne retenez pas votre souffle pendant toute une levée. Vous pouvez libérer votre respiration de manière contrôlée. Tenez la langue contre la glotte et expirez lentement. Ou, vous pouvez retenir votre souffle jusqu’à ce que vous ayez dépassé votre point d’achoppement, puis faire une libération contrôlée. La manœuvre de valsalva concerne le renforcement abdominal et ce n’est pas seulement l’acte de retenir sa respiration. Lors d’un levage plus léger, ce n’est pas du tout nécessaire.

Plus d’informations sur la technique de respiration et de renforcement adbominaux ci-dessous.

Rétinopathie induite par Valsalva (Hémorragie vitreuse)

Bien que les stagiaires soient souvent avertis du risque d’hémorragie oculaire (hémorragie vitreuse), il ne s’agit pas d’une découverte courante associée à la manœuvre de valsalva et est beaucoup moins probable lorsque le valsalva modifié est utilisé. Retenir complètement sa respiration pendant le levage, comme discuté ci-dessus, en particulier lors d’un levage à volume élevé, constituerait une utilisation excessive de la valsalva et pourrait certainement constituer un risque de rétinopathie induite par la valsalva, telle qu’un saignement du vitré. Il n’y a pas d’études contrôlées pour indiquer ce risque car, bien sûr, causer intentionnellement de telles lésions oculaires ne serait pas éthique. Cependant, plusieurs études de cas peuvent être trouvées décrivant des lésions oculaires de ce type dues à la manœuvre de valsalva. Il convient de noter que tous ne sont pas associés à l’haltérophilie lourde. Vomissements prolongés, ballons gonflés, etc. sont plus susceptibles de causer un tel problème que l’utilisation contrôlée de valsalva modifié pendant la musculation. Le risque est à vous, cependant.

Comment effectuer la manœuvre de Valsalva

Boris de Squat Rx fait un excellent travail d’explication et de démonstration des manœuvres de respiration et montre également exactement ce qu’est un « point d’achoppement ». Mais pour le définir clairement: c’est le point d’un ascenseur qui est le plus fatigant car ayant le moins d’avantage mécanique (en réalité une région plutôt qu’un point).

La technique de respiration de Boris est ici inégalée. J’utilise à peu près la même technique moi-même avec des charges très lourdes. Bien que j’ai tendance à verbaliser davantage, ce qui peut être une bonne façon de procéder car un grognement profond est un moyen pratique de contrôler la libération de la respiration.

Technique de contreventement avec Valsalva

Pour résumer: Immédiatement avant de pousser ou de tirer, respirez profondément dans l’abdomen, puis tendez votre section médiane, en la poussant vers le bas et vers l’extérieur. Ce n’est pas te piquer le ventre. Toute la section médiane devrait s’étendre. Pour tester si vous le faites bien, entraînez-vous avec vos mains sur les côtés. Vous devriez sentir une expansion à l’avant et à l’arrière pendant que vous respirez.

Lorsque vous démarrez l’ascenseur, effectuez la valsalva en fermant votre glotte afin que l’air ne puisse pas être expulsé. Cela aide à augmenter la pression. Cependant, pendant le levage, il est bon de laisser l’air s’échapper un peu. Il s’échappe sous la pression. Une fois que vous avez passé le point d’achoppement, vous pouvez expirer complètement si vous le souhaitez. J’inspirerai généralement lorsque je baisserai à nouveau. Mais certaines personnes peuvent avoir besoin d’expérimenter, en fonction de l’ascenseur, le moment où elles doivent inhaler et effectuer la manœuvre. Pendant les deadlifts, en particulier, beaucoup de gens trouvent plus facile de le faire en bas lors de la configuration pour le prochain ascenseur.

Mythe: La Valsalva est nécessaire pour maintenir la stabilité du noyau

Je veux en dire plus sur la question de savoir si la manœuvre de valsalva est strictement nécessaire lors du levage de charges lourdes. Les besoins d’un ascenseur lourd n’ont rien à voir avec les besoins de la plupart des activités sportives. La plupart des athlètes ont besoin d’une stabilité continue dans des conditions dynamiques tout en maintenant un apport régulier en oxygène. D’un autre côté, vous pouvez réellement retenir votre souffle lors d’un soulevé de terre lourd ou d’un squat. Et, pour le meilleur ou pour le pire, la valsalva est devenue synonyme de stabilité de base dans l’esprit de nombreux stagiaires. Puisque cela implique une respiration restreinte, cela présente une énigme.

De même, on ne peut pas comparer le fait de jouer dans un match de football à un entraînement de résistance à volume plus élevé, où la respiration peut être régulée et contrôlée. L’entraînement en résistance consiste généralement en des compétences discrètes effectuées de manière répétitive. Ces compétences sont également des compétences fermées. Un match de football, en revanche, est beaucoup plus imprévisible, très dynamique et totalement non propice à une respiration contrôlée. Certains constatent pendant le levage qu’ils sont incapables à la fois de respirer profondément et de maintenir un noyau stable. Comme ils ne peuvent pas s’engager dans un schéma de respiration régulière tout en se sentant capables de maintenir leur muscle central engagé, la valsalva devient une action attrayante et facilement justifiée. La question alors parce que comment pouvez-vous respirer profondément pendant le levage?

Les athlètes sont souvent invités à « respirer naturellement ». Le mot n’a naturellement aucun sens en soi, mais cette instruction peut être réduite pour signifier « respirer sans affectation ni intention spécifique ». Alors que pour certains athlètes, cela pourrait être correct, pour d’autres, cela pourrait être inefficace et même préjudiciable en fonction de leurs habitudes respiratoires habituelles. Alors, comment respire-t-on profondément tout en maintenant un noyau fort et stable?

La réponse réside dans une respiration diaphragmatique appropriée et dans le développement de ce que McGill appelle un « diaphragme athlétique » qui permet une respiration continue sans sacrifier le contrôle du torse, ce qui a tendance à se produire lorsque la respiration devient laborieuse et se déplace vers une poitrine haute. Il y a un bon moyen de commencer à pratiquer cela:

  • Après une période d’exercice vigoureux où votre respiration est un peu lourde mais pas tendue, effectuez une planche avant chronométrée tout en maintenant votre respiration uniquement dans le diaphragme. La position de la planche nécessite à la fois une respiration diaphragmatique et une contraction de la musculature centrale. Faire l’exercice en étant fatigué crée l’environnement approprié.

La position du pont couchée avec les hanches étendues peut également être utilisée pour pratiquer la respiration du ventre car elle force la respiration dans le « ventre ».

Test de Valsalva et douleur spinale

La manœuvre de valsalva est un test couramment utilisé pour évaluer la présence de lésions ou de lésions de la colonne vertébrale. Comme il augmente la pression intra-abdominale, il augmente également la pression intrathécale. Intrathécale fait référence à tout ce qui se passe à l’intérieur du canal rachidien. Le résultat de cette augmentation de la pression intrathécale pendant la valsalva peut provoquer une douleur secondaire à une hernie discale ou à une autre lésion occupant de l’espace dans le canal rachidien. Si vous avez mal au dos et que vous ressentez une augmentation de cette douleur lors de la manœuvre de valsalva ou si vous êtes asymptomatique mais que vous ressentez une douleur au dos à la suite de la manœuvre, arrêtez et consultez un médecin professionnel.

N’oubliez pas que vous décidez si vous utilisez la manœuvre ou non. Il n’est pas strictement nécessaire d’effectuer une orthèse abdominale appropriée, alors ne vous sentez pas obligé de le faire simplement parce que d’autres poussoirs le font. Le but de cet article est de fournir des informations pour vous aider à décider par vous-même comment et quand l’utiliser dans votre formation, pas pour vous dire quoi faire.

Rappelez-vous que la façon dont vous respirez pendant l’entraînement en résistance a très peu de rapport avec la façon dont vous respirez dans un environnement ouvert.

Ressources

Mcgill, Stuart. Troubles Lombaires Prévention et réadaptation Fondées sur des données probantes. Cinétique humaine, 2016.
Kraemer, William J., et coll. Physiologie de l’exercice: Intégration de la Théorie et de l’application. Wolters Kluwer, 2016.
La pression critique de fermeture explique l’hémodynamique cérébrale pendant la manœuvre de Valsalva – Dawson et al. 86 (2): 675 —. »Journal de Physiologie appliquée. Web. 15 Sept. 2009. <http://jap.physiology.org/cgi/content/full/86/2/675>.
Marcardle, William D.; Katch, Frank I.; Katch, Victor L. Physiologie de l’exercice: Énergie, Nutrition et Performance humaine.4e éd. Il s’agit de la première édition de la série. 220-222, 276-277.
HAYKOWSKY, MARK J.; EVES, NEIL D.; R. WARBURTON, DARREN E.; FINDLAY, MAX J. Exercice de résistance, Manœuvre de Valsalva et Pression Transmurale Cérébrovasculaire. Médecine & La science dans le sport & Exercice: Janvier 2003 – Volume 35 – Numéro 1 – pp 65-68
Il s’agit de l’un des plus grands noms de la littérature française. Contrainte De La Paroi Ventriculaire Gauche Lors D’Un Exercice De Pression Sur Les Jambes Effectué Avec une Brève Manœuvre De Valsalva. POITRINE Janvier 2001 vol. 119 non. 1 150-154

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