Une étude Suggère Que les Implants Texturés Peuvent Être Liés à une Récidive du cancer du sein

Une petite étude sud-coréenne a révélé que les femmes qui avaient des implants texturés pour la reconstruction après une chirurgie du cancer du sein avaient une augmentation faible mais statistiquement significative du risque de réapparition du cancer du sein (récidive).

La recherche a été publiée en ligne le octobre. 7, 2020, par chirurgie JAMA. Lisez le résumé de « Association de la Texture de la Surface de l’Implant Utilisée dans la Reconstruction Avec la Récidive du cancer du Sein. »

Texturé vs. implants lisses

La plupart des femmes qui subissent une mastectomie pour traiter le cancer du sein ont un ou les deux seins reconstruits. Il existe deux façons principales de reconstruire un sein:

  • utilisation de tissus transplantés d’une autre partie de votre corps (comme le dos, le ventre ou les cuisses)
  • insertion d’un implant rempli de solution saline (eau salée) ou de gel de silicone

La surface d’un implant peut être lisse ou avoir une texture légèrement rugueuse ou bosselée.

Selon Breastcancer.org Membre du Conseil consultatif professionnel Frank DellaCroce, M.D., chirurgien plasticien certifié par le conseil d’administration et partenaire fondateur du Center for Restorative Breast Surgery à La Nouvelle-Orléans, les implants texturés ont été introduits dans les années 1980 comme solution à la contracture capsulaire.

Une fois qu’un implant mammaire est en place, du tissu cicatriciel se forme autour de celui-ci, créant ce qu’on appelle une capsule tissulaire. Ces capsules de tissus sont généralement molles ou légèrement fermes et ne sont pas perceptibles. Mais chez un petit nombre de femmes, une capsule de tissu dur se forme qui peut être douloureuse et déformer la forme du sein. C’est ce qu’on appelle une contracture capsulaire.

On pense que l’ajout de texture à un implant aide à ralentir ou à arrêter la formation de la capsule de tissu dur en désorganisant les faisceaux de collagène qui forment la couche cicatricielle.

« Dans la reconstruction mammaire, les implants texturés sont plus souvent sélectionnés car ils les aident à rester en place », a expliqué DellaCroce. « Cela les aide à ne pas tourner, en particulier lorsque nous avons un implant en forme ou anatomique, de sorte que s’il devait bouger, cela créerait une forme étrange dans la poitrine. De plus, la reconstruction mammaire a tendance à avoir une incidence plus élevée de contracture capsulaire par défaut. Et c’est pourquoi les implants texturés étaient souvent plus populaires dans la reconstruction mammaire par rapport à l’augmentation mammaire. »

À propos de l’étude

L’étude a porté sur 650 femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein à un stade précoce et ayant subi une mastectomie et une reconstruction implantaire entre janvier 2011 et décembre 2016 au Samsung Medical Center de Séoul.

Environ 75% des femmes ont reçu un diagnostic de maladie de stade I ou II.

Les 650 femmes ont eu 687 implants posés. En moyenne, les femmes avaient environ 43,5 ans.

Des 687 implants:

  • 274 étaient lisses
  • 413 étaient texturés

Dans l’ensemble, 4% des 650 femmes présentaient un certain type de récidive du cancer du sein après environ 4,5 ans de suivi.

Les taux de survie sans maladie à cinq ans étaient:

  • 97.8% pour les femmes ayant des implants lisses
  • 93,3% pour les femmes ayant des implants texturés

Cette différence était statistiquement significative, ce qui signifie qu’elle était probablement due à la différence de type d’implant et pas seulement à cause du hasard.

Le taux de survie sans maladie est le pourcentage de femmes qui étaient en vie sans que le cancer ne revienne.

« Cette étude de cohorte a révélé que l’utilisation d’implants texturés dans la reconstruction semble être associée à une récidive du cancer du sein », ont écrit les chercheurs. « Une enquête plus approfondie est nécessaire pour vérifier ces résultats. »

Autres risques liés aux implants

Les résultats de cette étude sont troublants et ajoutent aux risques associés aux implants.

Le lymphome anaplasique à grandes cellules associé à l’implant mammaire (LBI-ALCL) est une forme rare de cancer qui peut se développer dans la capsule de tissu cicatriciel et le liquide entourant un implant mammaire.

À partir de janvier. Le 5 février 2020, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a signalé que 733 cas de BIA-ALCL avaient été diagnostiqués dans le monde et que 36 femmes étaient décédées de la maladie.

Des 733 cas, 496 (68%) ont été diagnostiqués chez des femmes avec des implants texturés.

Dans un éditorial qui accompagnait l’article, Michael Cassidy, MD, et Daniel Roh, MD. Les deux de la Faculté de médecine de l’Université de Boston ont suggéré que ces risques justifient l’arrêt de l’utilisation d’implants texturés.

« Compte tenu de l’association des implants texturés avec -ALCL, et maintenant de la suggestion qu’ils sont associés à un risque accru de récidive du cancer du sein, les chirurgiens qui choisissent des implants texturés devraient informer leurs patientes atteintes d’un cancer du sein de leurs conséquences possibles », ont-ils écrit. « De nombreux chirurgiens reconstructeurs à travers le monde ont déjà complètement abandonné l’utilisation d’implants texturés. »

En juillet 2019, le nombre de cas de BIA-ALCL signalés a entraîné un rappel mondial des implants mammaires texturés Biocell et des expandeurs tissulaires fabriqués par Allergan. La FDA et Allergan ont demandé aux chirurgiens plasticiens de cesser d’utiliser les implants Biocell d’Allergan et de retourner tous les implants Biocell inutilisés au fabricant. Le rappel ne s’applique pas aux implants déjà utilisés (en d’autres termes, les femmes qui ont des implants Biocell ne devraient pas nécessairement les faire retirer, selon la FDA).

Qu’est-ce que cela signifie pour vous

Décider de faire reconstruire un sein après une chirurgie pour enlever le cancer du sein est un choix très personnel. Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein et que vous planifiez votre chirurgie, vous pouvez décider de ne pas avoir de reconstruction, mais il peut être utile d’envisager toutes vos options.

Si vous envisagez une reconstruction mammaire avec un implant, parlez à votre médecin des risques et des avantages des implants, y compris des différences entre les implants texturés et les implants lisses. Les risques de récurrence et de LFI-ALCL doivent être discutés dans le cadre du processus de consentement éclairé avant toute chirurgie implantaire.

 » Il s’agit d’une conversation importante que les patients doivent avoir avec leur médecin. Un implant doit être choisi grâce à une prise de décision partagée « , explique Mark Clemens, MD, FACS, professeur agrégé de chirurgie plastique à l’Université du Texas MD Anderson Cancer Center à Houston, qui étudie la BIA-ALCL et d’autres problèmes de santé liés aux implants mammaires.

Pour plus d’informations, y compris les types de reconstruction, le moment de la reconstruction et les questions à poser à votre chirurgien mammaire et à votre chirurgien plasticien, visitez le Breastcancer.org Pages de reconstruction mammaire.

Pour plus d’informations sur la LBI-ALCL, lisez notre Rapport spécial sur la maladie des implants mammaires et la LBI-ALCL.

Pour parler à d’autres personnes qui envisagent de prendre des décisions de reconstruction, rejoignez le Breastcancer.org Forum de discussion sur la reconstruction mammaire.

Et restez à l’écoute pour Breastcancer.org pour les dernières informations sur la sécurité des implants mammaires.

Écrit par: Jamie DePolo, rédacteur en chef

Révisé par: Brian Wojciechowski, MD, conseiller médical

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Publié le 20 octobre 2020 à 10h28

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