a hasfal sérveinek MDCT-je: van-e szerepe valsalva manőverének?

célkitűzés: célunk az volt, hogy értékeljük Valsalva manőverének szerepét az MDCT során a hasfal-sérvek diagnosztizálásában és jellemzésében.

alanyok és módszerek: 2002 szeptemberétől 2003 májusáig 100 egymást követő beteg (37 férfi és 63 nő; átlagéletkor, 53 év) gyanús elülső hasfal sérvekkel 4-, 8-vagy 16-MDCT-n esett át Valsalva manőverével vagy anélkül. A betegek mind orális, mind IV kontrasztanyagot kaptak. Egy munkaállomáson három független Értékelő értékelte a pihenés és a Valsalva manőver során kapott összes vizsgálatot a következő paraméterek alapján: a has anteroposterior (AP) átmérője; a sérv jelenléte, elhelyezkedése és tartalma; valamint a fasciális hiba keresztirányú átmérője. A vizsgálatokat összehasonlították, hogy felmérjék a sérv méretének és tartalmának változását, és meghatározzák, hogy a sérv figyelmen kívül maradt volna-e Valsalva manővere nélkül. A Fisher-féle egzakt tesztet, a McNemar-tesztet és a Cohen-féle kappa-együtthatót használták a szignifikáns különbségek felmérésére.

eredmények: a három értékelő átlagosan 72 hasfal-sérvet azonosított (72%). A bírálók egyetértettek (kappa = 0,723) a sérv jelenlétében. Az AP átmérője átlagosan 1,33 cm-rel nőtt Valsalva manővere során (p < 0,001). A fasciális hiba keresztirányú átmérője átlagosan 0,66 cm-rel, a sérvzsák AP átmérője pedig átlagosan 0,79 cm-rel nőtt Valsalva manővere során (p < 0,001). A sérvek ötven százaléka nyilvánvalóvá vált Valsalva manőverével. A sérvek tíz százalékát csak a Valsalva manővere során kapott vizsgálat során lehetett kimutatni. Ezzel szemben egyetlen betegnél sem észlelték a sérv csak a többi vizsgálat során.

következtetés: a nyugalmi állapotban kapott vizsgálatokkal ellentétben a Valsalva manőverezése során kapott vizsgálatok segítik a feltételezett hasfal-sérvek kimutatását és jellemzését. A Valsalva manővere során kapott egyetlen vizsgálat elegendő a CT-n azonosított elülső hasfal-sérvek 100% – ának kimutatására.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.