バルパリン-200

糖尿病患者:ナトリウムのvalproateはケトンボディの形で腎臓を通して主に、部分的に除去されます;これは可能な糖尿病患者の尿のテストの偽陽性を与 さらに、バルプロ酸ナトリウムシロップで糖尿病患者を治療する場合は、3.6mLあたり5gのショ糖が含まれているため注意が必要です。アルコール:アルコール取入口はvalproateとの処置の間に推薦されません。
妊娠中の使用&授乳: ナトリウムのvalproateは女性の子供、女性の青年、出産の潜在性の女性と妊婦で他の処置が非効果的または容認されない限り使用されるべきではないです。 妊娠可能性のある女性は、中に効果的な避妊を使用する必要がありますtreatment.In 妊娠を計画している女性可能であれば、すべての努力は、受胎前に適切な代替治療に切り替えるために行われるべきです。 Valproateの単独療法およびvalproateのpolytherapyは両方異常な妊娠の結果と関連付けられます。 利用できるデータはvalproateを含むantiepileptic polytherapyがvalproateの単独療法より生来の奇形の大きい危険と関連付けられることを提案します。
先天性奇形:メタアナリシス(レジストリおよびコホート研究を含む)から得られたデータによると、妊娠中にバルプロ酸単独療法に曝されたてんかん これは、リスクが約2-3%である一般集団よりも大きな奇形のリスクである。 リスクは用量依存性であるが、リスクが存在しない閾値用量を確立することはできない。利用可能なデータは、軽度および大規模な奇形の発生率の増加を示しています。 最も一般的なタイプの奇形には、神経管欠損、顔面異形、口唇口蓋裂、頭蓋狭窄症、心臓、腎臓および泌尿生殖器欠損、四肢欠損(半径の両側形成不全を含む)、およ発達障害: データは子宮内のvalproateへの露出が露出された子供の精神および物理的な開発に対する悪影響をもたらすことができることを示しました。リスクは用量依存的であるように思われるが、リスクが存在しない閾値用量は、利用可能なデータに基づいて確立することはできない。 これらの効果のための危険の厳密なgestational期間は不確実であり、全体の妊娠中の危険の可能性は除くことができません。Valproateに子宮内で露出される就学前の子供の調査は30-40%まで話し、後で歩くこと、より低い知的な能力、悪い言語技術(話すことおよび理解)および記憶問題のよ
子宮内でバルプロ酸暴露の歴史を持つ学齢期の子供(6歳)で測定された知能指数(IQ)は、他の抗てんかん薬に暴露された子供よりも平均7-10ポイント低かった。 交絡因子の役割を排除することはできませんが、バルプロ酸に曝された子供には、知的障害のリスクが母親のIQから独立している可能性があるという
長期的な成果に関するデータは限られている。 利用可能なデータは、子宮内でバルプロ酸塩に曝された子供が、一般的な研究集団と比較して自閉症スペクトラム障害(約3倍)および小児自閉症(約5倍)の危険にさらされていることを示している。
限られたデータは、子宮内でバルプロ酸に曝された子供が注意欠陥/多動性障害(ADHD)の症状を発症する可能性が高いことを示唆している。
女性が妊娠を計画したい場合:妊娠中、母親の強直間代発作および低酸素症を伴うてんかん重積状態は、母親および胎児にとって特別な死亡リスクを
妊娠を計画している女性または妊娠している女性では、バルプロ酸療法を再評価する必要があります。
妊娠を計画している女性では、可能であれば、受胎前に適切な代替治療に切り替えるためにすべての努力を行うべきである。
Valproate療法は、valproateによる治療の利点とリスクを再評価することなく中止すべきではありません妊娠中に治療を継続するには、最低有効用量を使用し、一日中服用するために一日用量valproateをいくつかの小用量に分割することをお勧めします。 長期放出製剤の使用は、高いピーク血漿濃度を回避するために、他の処置製剤よりも好ましい場合がある。
妊娠前に葉酸を補給すると、すべての妊娠に共通する神経管欠損のリスクが低下する可能性がある。 しかし、入手可能な証拠は、バルプロ酸暴露による先天性欠損または奇形を防止することを示唆していない。
神経管欠損またはその他の奇形の発生の可能性を検出するために、専門的な出生前モニタリングを実施する。
新生児のリスク: 出血性シンドロームのケースは母が妊娠の間にvalproateを取った新生児で非常にまれに報告されませんでした。 この出血性症候群は、血小板減少症、低フィブリノゲン血症および/または他の凝固因子の減少に関連する。
アフィブリノゲン血症も報告されており、致命的である可能性がある。 しかし、この症候群は、フェノバルビタールおよび酵素誘導剤によって誘導されるビタミンK因子の減少とは区別されなければならない。 したがって,新生児では血小板数,フィブリノーゲン血しょうレベル,凝固試験および凝固因子を調べる必要がある。
母親が妊娠第三期にバルプロ酸を摂取した新生児では、低血糖の症例が報告されている。
母親が妊娠中にバルプロ酸を摂取した新生児で甲状腺機能低下症の症例が報告されている。
母親が妊娠の最後の妊娠期間中にバルプロ酸を摂取した新生児には、離脱症候群(特に、興奮、過敏性、興奮性亢進、jitteriness、hyperkinesias、tonicity disorders、振戦、痙攣および摂食障害など)が発
: バルプロ酸塩は、母体血清レベルの1%から10%の範囲の濃度でヒト乳中に排泄される。 血液学的障害は、授乳中の新生児/治療された女性の乳児に示されている。 女性のための治療の利点を考慮して、母乳育児を中止するか、バルプロ酸ナトリウム療法を中止/棄権するかを決定する必要があります。
豊饒:valproateを使用している女性で無月経、polycystic卵巣および高められたテストステロンのレベルは報告されました。 Valproateの管理はまた人の豊饒を損なうかもしれません。 症例報告は、不妊機能障害が治療中止後に可逆的であることを示している。

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