발 살바 망막 병증

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발 살바 망막 병증

2014 년-9

발 살바 망막 병증

  • 10 배경 망막 병증,불특정

질병

발 살바 망막 병증은 흉강 내 또는 복부 내압의 급격한 증가로 인한 망막 전 출혈입니다. 그것은 1972 년에 드웨인에 의해 처음 설명 되었다. 그것은 일반적으로 그렇지 않으면 건강 한 눈에서 발생 하 고 자발적으로 해결.

병인학

  • 기침,
  • 구토,
  • 들어 올리기,
  • 배변을위한 긴장,
  • 격렬한 운동,
  • 운동,
  • 성교,
  • 노동,
  • 불기 악기 및
  • 압박 부상.

위험 인자

일반적으로 건강한 눈에서 발생하지만 후천성(당뇨병 또는 고혈압 망막 병증)또는 선천성(망막 모세 혈관 확장증 및 선천성 망막 동맥 비틀림)망막 혈관 이상과 관련 될 수 있습니다.

일반적인 병리학

황반에서 작은 표면 모세 혈관의 파열은 일반적으로 내부 제한 막 아래의 망막으로의 혈액 유출로 이어지지만 유리체 공동(장막 내 출혈로 인한 획기적인 출혈로 인해)또는 하강 공간으로 출혈 할 수도 있습니다.

병태 생리학

폐쇄 성문에 대한 흉강 내 또는 복부 내 압력이 갑자기 상승하면 발 살바의 기동은 심장으로의 정맥 복귀 및 뇌졸중 양을 감소시켜 결과적으로 정맥 시스템 압력을 증가시킵니다. 정맥 압력의 상승은 특별히 신체의 상부에 영향을 미치며,안구 내 정맥 압력과 황반의 작은 표면 모세 혈관의 하부 파열을 증가시킵니다. 이로 인해 일측 또는 양측 망막 출혈이 발생합니다.

진단

진단은 주로 병력 및 신체 검사를 기반으로합니다.

역사

발 살바의 기동 후 갑작스럽고 통증이없는 시각 상실 또는 암점. 드물게 양측 일 수 있지만 일반적으로 일방적입니다.

신체 검사

시력은 망막 전 출혈의 위치,크기 및 정도에 따라 다양합니다. 결막 하 출혈이있을 수 있지만 전방 세그먼트의 슬릿 램프 검사는 일반적으로 정상입니다. 안저 검사는 내부 제한 막 아래의 안구 전 영역에 위치한 망막 전 출혈을 나타내지 만 치아하 또는 유리체 내 공간으로 침입 할 수 있습니다. 출혈의 크기는 다양합니다. 내부 제한 막 아래에 위치한 혈액은 일반적으로 잘 심혈 관계,원형 또는 덤벨 모양의 빨간색 고각으로 나타나 내부 제한 막의 출혈성 박리를 유발합니다.망막 아래에 혈액의 해부는 출혈이 시야 지역에서 일어나는 경우에 생길 수 있습니다. 맥락막 출혈은 드물지만 설명되었습니다. 혈액은 처음에는 밝은 빨간색이지만 며칠에서 몇 주 후에 노란색/흰색으로 변합니다. 유체 레벨이 보일 수 있습니다. 장액 분리는 완전한 해결까지 최대 몇 주까지 지속될 수 있습니다. 치골 하 출혈(외부 링)과 치골 하 출혈(내부 링)의 분리 된 마진을 특징으로하는 이중 링 기호가 설명되었습니다.

증상

시력은 다양하게 영향을받습니다. 그것은 출혈의 해결책으로 점차적으로 향상하고 분리는 기준선에,수시로 돌려보냅니다.

진단 절차

광학 일관성 단층 촬영은 출혈의 위치를 결정하는 데 사용될 수 있습니다. 망막 플루오 레세 인 혈관 조영술은 의심되는 경우 신생 혈관 형성 또는 기타 활성 누출을 배제하는 데 사용할 수 있습니다.

실험실 테스트

일반적으로 필수는 아니지만 당뇨병,겸상 적혈구 질환 또는 기타 혈액 이상증과 같은 기준 병리를 배제하기 위해 실험실 테스트를 수행 할 수 있습니다.

감별 진단

  • 후 유리체 박리
  • 거대 동맥류
  • 당뇨병 성 망막증
  • 고혈압 성 망막증
  • 겸상 적혈구 망막증
  • 퍼쳐 레티노파티
  • 터슨 증후군
  • 안내 기생충

일반 치료

보존 적 관리는 자발적인 해결의 관찰이며,이는 몇 주에서 몇 달 내에 발생합니다. 환자에게 항응고제와 격렬한 신체 활동을 피하도록 조언하십시오.

의학 요법

어떤 의학 요법도 입증 된 이점이 없습니다.

수술

네오디뮴:야그 레이저 또는 크립톤 레이저 막 절개술은 특히 환자의 정상적으로 기능하는 눈에서만 발생하는 경우 큰 출혈에 대한 옵션이 될 수 있습니다. 레이저 막 절개술은 열등한 유리체 공동에 혈액의 배수로 이어지는 장골 또는 후방 히알로이드를 방해,빠른 해상도를 생산. 레이저 막 절개술과 관련된 합병증에는 황반 구멍,망막 박리 및 상피막 형성이 포함됩니다.

드문 경우이지만,합리적인 관찰 기간 후에 해결되지 않는 안구 전 출혈의 경우,평면성 유리체 절제술(장골 하 출혈 제거)이 옵션입니다.

예후

발병 후 몇 주에서 몇 달 이내에 발생한 해결 후 기준 시력으로의 완전한 회복과 함께 양호한 예후.

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