양극성 환자에서 발 프로 산을 더 높은 우선 순위 부여

우리는 관심을 가지고 기사를 읽었습니다.”. 다른 저자는 건강 관리와 우수(좋은)바이폴라 지침서의 유사한 접근을 위한 국가 학회에 예외를,즉 아이 방위 잠재력의 여자에 있는 이 약물을 피하기 위하여 가지고 갔습니다.1,2 실제로,우리는 양극성을 가진 모든 환자에게 낮은 우선 순위를 부여하는 것이 자간전증의 한계에 대한 과잉 반응처럼 보인다고 생각합니다.이 약은 남성뿐만 아니라 아이를 낳는 잠재력이 아닌 여성(특히 매우 젊거나 나이가 많은 여성)에서 효과적이고 잘 견딜 수 있기 때문입니다. 틀림없이,자가면역결핍바이러스는 신경 발달 지연과 다낭성 난소의 중요한 위험 때문에 아이를 낳을 가능성이 있는 여성의 우선순위가 매우 낮을 필요가 있습니다. 이 기사는이 사실을 올바르게 지적합니다; 그러나,후자에 대한 치료와 같은 완화 정보는 호르몬 피임약을 포함 주목하지 못한다.

이 문서에서 언급하는 마지막 2VPA 연구 부정하고,VPA 는 작은 효과 크기에 급성합니다.3-5 그러나,마지막 2 개의 대조 시험이 방법론적인 제한으로 인해 부정적 이었음에도 불구하고,디발 프로 엑스 나트륨 및 디발 프로 엑스 나트륨 확장 방출은 현재 성인에서 이전 결과에 의해 보여진 효능을 고려하여 단일 요법에서 급성 조증의 치료를 위해 식약청에서 승인되었습니다.6,7 또한,효능의 관점에서 1 부정적인 연구는 어린이와 청소년의 안전성(효능보다는)의 관점에서 긍정적이었다.8

이 기사는 양극성 유지 치료를 위해 식약청이 승인하지 않았다고 올바르게 지적했다. 그러나 이것은”비 농축”(급성 발 프로 에이트 반응의 경우)설계로 인한 것일 수 있습니다.9 실제로,”농축”(급성 발 프로 에이트 반응의 경우)설계를 사용하는 경우 효과적인 양극성 유지 치료가 될 수 있습니다.10 약물 내성 양극성 유지 치료에서 여러 2 세대 항정신성 약물이 이미 약물 내성 양극성 유지 치료에 추가되도록 식품의약품안전청의 승인을 받았기 때문에 의약품의 식품의약품안전청 승인 상태와 논리를 연결시키는 것은 어려울 수 있다. 또한,루라시돈은 치료 저항성 급성 양극성 우울증(또는 리튬)에 첨가하도록 승인되었습니다.

이 작품은 몇 가지 작은 연구(142 명의 참가자를 대상으로 한 4 건의 연구)가 급성 양극성 우울증에서 심실 세동 증후군의 효능과 일치한다고 지적했다.11,12 그러나 경제적 인센티브가 없으면 더 큰 급성 양극성 우울증 연구가 수행 될 것 같지 않을 수 있습니다.

바이폴라 매니아에서 리튬보다 더 효과적 일 수 있습니다.13 이것은 중요한 고려 사항이며,이 기사에서 언급 한 바와 같이 발 프로 에이트 대 올란자핀으로 인한 체중 증가가 더 많다는 것을 시사한다. 그러나 올란자핀(플루옥세틴 포함)은 체중 증가 및 대사 이상의 위험으로 인해 발 프로 에이트보다 훨씬 더 널리 피했습니다.

이 기사는 자살(자살 또는 자살 시도)이 대조군과 대조군의 두 배 가능성이 높다고 밝혔다. 그러나,이 진술은 리튬(자살 방지 효과가 있음)이 제어제 인 경우 문제가됩니다. 심지어 위약과 비교했을 때,자살 사건의 수는 너무 적어서 자살에 대한 자가면역폭탄 효과에 대한 결론을 내릴 수 없었습니다. 그럼에도 불구하고 식약청에는 발 프로 에이트 및 기타 항 경련제(카르 바 마제 핀 포함)에 대한 항 경련제 자살 경고가 포함되어 있습니다.카르 바 마제 핀은 또한 기형 발생(척추이 분증 포함)을 수반하고 여러 약물 상호 작용(호르몬 피임 효능 방해 포함)이 있기 때문에 아이를 낳는 잠재력이있는 여성에게는 좋지 않은 선택 인 것으로 보입니다.16-18

간 기능 장애 및 덜 일반적으로 췌장염,혈소판 감소증 및 다낭성 난소는 기사에서 설명한 바와 같이 다른 심각한 부작용 문제입니다. 이것은 사실이지만,또한 아이를 낳는 잠재력이있는 여성,혈소판이 낮은 환자 및 정상 상한의 두 배를 넘는 간 트랜스 아미나 제를 신중하게 피할 필요가있는 사람을 분명히합니다.

이 기사는 양극성 장애의 치료에 널리 사용되었으며 실제로 양극성 장애가있는 미국(스탠포드)및 이탈리아(밀라노)환자를 포함하여 최근 발표 된 다기관 보고서에서 가장 흔한 개인 기분 안정제(전체 샘플의 33%)였습니다. 특히,개별 자가면역결핍바이러스증 환자(44.4%대 35.9%)와 자가면역결핍바이러스증 환자(26.9%대 11.3%)에 비해 자가면역결핍바이러스증 환자(40.1%대 17.5%)에 비해 자가면역결핍바이러스증 환자(26.9%대 11.3%)가 스탠포드증 환자보다 밀라노에서 더 높았다.19

양극성 장애 환자를위한 약물 선택에서 임상의가 리튬,2 세대 항 정신병 약,라모트리진 및 카르 바 마제 핀을 눈에 띄게 생각해야한다는 데 동의합니다.

델로소 박사는 밀라노 대학교 정신과 부교수이자 이탈리아 밀라노의 오스페달레 루이지 사코-폴로 대학교 정신과 클리닉 소장. 그는 또한 스탠포드 대학의 정신 의학 및 행동 과학 부서의 과학 고문이자 국제 강박 스펙트럼 장애 대학의 공동 의장입니다. 마셀라로 박사는 밀라노 대학의 정신과에 거주하고 있습니다. 케터 박사는 정신과 및 행동 과학 교수이며 스탠포드 대학의 양극성 장애 클리닉의 설립자이자 수석입니다.

1. 발 프로 에이트 치료에 대한 좋은 권장 사항은 도움이되지 않습니다. 정신 의학. 2005;186:447.

2. 가임 가능성이있는 여성의 발 프로 에이트 사용:사전 및 사후 양극성 지침. 아치 여성 표준 건강. 2010;13(4):371-2.

3. 코와치 라,셰퍼 레,먼로 전자,델가도 에스,알타예 엠,라고리 디. 양극성 장애가있는 3-7 세 어린이의 발 프로 산 대 리스페리돈의 위약 대조 시험. 어린이 정신 분열증. 2015;25(4):306-13.

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5. 본 발명의 실시예는,본 발명의 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 관한 것이다. 급성 조증에서 디발 프로 엑스,리튬 및 위약을 비교하는 효능 측정의 효과 크기. 불안을 억제하십시오. 1997;6(1):26-30.

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19. 본 발명의 실시예는 다음과 같다. 양극성 1 대 양극성 2 장애 및 증후군 에피소드가 아닌 유럽인 대 미국 환자의 차등 핵심 약물 요법. 정신파마콜 2019;35:8-18.

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