Thomas Addison

Vi takker Thomas Burns for å korrigere feil angående Addisons måned og fødselsår, og hans dødssted, i den opprinnelige oppføringen.

Thomas Addison var sønn Av Sarah Og Joseph Addison, en kjøpmann og blomsterhandler I Long Benton I Northumberland. Han gikk på den lokale landsbyskolen og gikk Deretter Til Royal Free Grammar School I Newcastle-on-Tyne, og lærte Latin så godt at han gjorde notater på det språket og snakket det flytende. Dette kan ha ført til hans vanlige nøyaktighet av diktning i hva han skrev eller snakket i etter livet.

faren hadde ønsket at han skulle bli advokat, men i 1812 begynte Han På Universitetet I Edinburgh som medisinstudent. Han ble uteksaminert i 1815, i en alder av tjueto, og 1. August samme år ble tildelt doctor of medicine med avhandlingen » Dissertatio medica inauguralis quaedam de syphilide et hydrargyro complectens-Om Syfilis og Mecury.

I 1815 flyttet Addison til London hvor Han bosatte seg I Skinner Street, Snow Hill, og ble hus kirurg ved Lock Hospital. Han flyttet til Hatton Garden. Addison var også Elev Av Thomas Bateman (1778-18821) ved public dispensary. Han begynte praksis, mens på samme tid han var lege på en åpen ward mottakelse På Carey Street. Takket være sine overordnede ble han spesielt interessert i sykdommer i huden, en interesse som hersket hele livet gjennom. Denne interessen førte sannsynligvis til at Han var den første til å beskrive endringene i hudpigmentering som er typisk For Addisons sykdom.

Addisons strålende karriere som lege og forsker begynte i 1817 da Han ble innskrevet som legeelev ved Guy ‘ S Hospital I London. Guys Medisinske Skolebok registrerer inngangen hans: «Dec . 13, 1817, Fra Edinburgh, t. Addison, Md, betalte pund 22-1s for å være en evig Lege elev.»Han fikk sin lisens i Royal College Of Physicians den 22. desember 1819 og ble valgt til fellow den 4. juli 1838.

den 14. januar 1824 ble han forfremmet til assisterende lege, I 1827 ble han utnevnt til foreleser i materia medica. På den tiden, da medisinske studenter betalte avgifter for separate forelesningskurs, søkte de over hele storbyen for de mest attraktive lærerne. Armstrong trakk deretter en stor klasse til Webb Street school ved sin instruksjon i medisinpraksis; de fleste av elevene hans ble igjen for Å lytte Til Addison, og så stor var oppmøtet at hans forelesningsavgifter må ha utgjort 700 eller £800 i året.

I 1835 Addison var felles foreleser Med Richard Bright på praktisk medisin, Og I 1837 Addison ble en full lege Ved Guy Hospital. Da Bright pensjonerte Seg fra foredraget i 1840 Ble Addison eneste foreleser. Han holdt denne stillingen til enten 1854 eller 1855.

Addison var en strålende foreleser og diagnostiker, men en ganske sjenert og fåmælt person, og som et resultat hadde en liten praksis, i en tid da leger av hans stilling tydeligvis alle hadde store praksis.

Han var en av De mest respekterte legene på Guy ‘ S Hospital hvor han utøvde stor innflytelse og underviste på en dogmatisk og kraftfull måte, viet seg nesten helt til sine studenter og pasienter. Han ble beskrevet som den typen lege som alltid prøver å oppdage omarrangementet i et maskineri i stedet for En Som, Som Benjamin Guy Babington (1794-1866), betraktet sine pasienter som lidende, følsomme mennesker.

Addisons sykdom
binyrene ble beskrevet Av Eustachius i 1714, men det var mange år før deres funksjon ble belyst. Faktisk, tilbudet om en betydelig premie for et essay om adrenal fysiologi, laget Av Acadé des Sciences De Bordeaux i det attende århundre klarte ikke å lokke fram noen vesentlige oppføringer.

Historien om Addisons sykdom begynner Med Addisons første beskrivelse i En kort notat i En artikkel I London Medical Gazette med tittelen Anemia-disease of the suprarenal capsules der sykdommen ikke er tydelig skilt fra en ny form for anemi.

denne artikkelen ble fulgt opp i hans monografi Om Konstitusjonelle Og Lokale Effekter Av Sykdom I Suprarenal Kapsel som ble publisert I London i 1855 og representerte begynnelsen av studiet av endokrine kjertler. Dette arbeidet ble mye diskutert I England og Skottland og i stor grad diskontert, John Hughes Bennett (1812-1875) i Edinburgh benektet eksistensen av sykdommen. Armand Trousseau (1801-1867) i Paris var imidlertid rask til å gjenkjenne binyresvikt og ga Den Eponymet Addisons sykdom.

I sin bok Påpeker Addisons at det virkelig var under hans forsøk på å belyse grunnlaget for en merkelig form for anemi at Han tilfeldigvis fant patologiske forandringer som omfatter begge suprarenalkirtler. Han hevder at sykdommen i binyrene ikke kunne knyttes til anemien, som han tidligere hadde trodd. Hans beskrivelser av symptomene på de elleve pasienter med forstørret binyrebarken samlet av seg selv og sin yngre kollega Samuel Wilks er verdt å sitere:

» de ledende og karakteristiske trekkene ved den morbide tilstanden som jeg vil rette oppmerksomheten mot er anemi, generell sløvhet og svakhet, bemerkelsesverdig svakhet i hjertets handling, irritasjon i magen og en merkelig forandring av fargen i huden, som oppstår i forbindelse med en syk tilstand av suprarenale kapsler . . .
misfargingen gjennomsyrer hele overflaten av kroppen, men er vanligvis sterkest manifestert på ansikt, nakke, overlegne ekstremiteter, penis, skrotum og i bøyninger av axillene og rundt navlen.»

En av de elleve pasientene i monografien er av spesiell interesse. Denne pasienten hadde blitt behandlet Av Bright, som hadde notert pigmentering av huden, irritabiliteten i magen, avmagring og asteni som raskt fører til klagerens død. Han beskrev også de karakteristiske endringene: de svært forstørrede binyrene med forekomster av en «scrofulous type», og delvis forringelse av kjertlene med innskudd av pus.

Bright synes å ha blitt forvirret av det faktum at pasienten også hadde svulster i brystet og en hevelse av parotis, og han koblet ikke den etterfølgende klassiske symptomologien med endringene i binyrene. Denne beskrivelsen kom mange år før Addison monografi og, hvis Bright hadde forstått sammenhengen hans navn, ikke Addisons, ville ha vært knyttet til sykdommen.

Addisons kommentar til Bright ‘s konto forteller noe om Hvorfor Addison likte beskjeden popularitet:

» Det viste seg ikke At Dr. Bright enten underholdt en mistanke om sykdommen av kapslene før døden, eller ble ledet til enhver tid å knytte fargen på huden med den syke tilstand av organer, selv om hans kjente klokskap indusert ham til å foreslå den sannsynlige eksistensen av noen intern ondartet sykdom. I dette som i de fleste andre tilfeller har vi den samme bemerkelsesverdige prostrasjonen, de vanlige magesymptomene, det samme fraværet av en veldig åpenbar og tilstrekkelig årsak til pasientens faktiske tilstand sammen med en misfarging av huden, tilstrekkelig slående for å ha arrestert Dr. Bright oppmerksomhet selv i pasientens liv.»

sykdommen Nå Kjent Som Addisons anemi ble først beskrevet i detalj Av Addison i 1849 i Et foredrag I South London Medical Society, men det var tydelig ikke publisert på en vanlig måte. Han sies også å ha forelest om sykdommen allerede siden 1843. Det fremgår av disse beretningene at Det Addison kalte «denne bemerkelsesverdige formen for anemi» var sannsynligvis skadelig anemi.

en overlapping av De to sykdommene På Siden Av Addison, som forsøkte å forene «sine» sykdommer i en enhet, farget kampen om prioritet til idiopatisk eller pernisiøs anemi. I en leder Av Medical Times Og Gazette Of London i 1874 kunne man lese At Biermer I Zurich ha beskrev en ny type anemi, «idiopatisk anemi», og at denne sykdommen ennå ikke var beskrevet i England. Papiret legger til:»… ingen tvil om at det snart vil være mange observatører pa utkikk etter det.»Dette forårsaket Samuel Wilks syv dager senere i Et brev til British Medical Journal for å informere om at sykdommen var kjent i England som Addison hadde forelest om det i 1843.

i denne sammenheng er det interessant å legge merke til at «idiopatisk anemi» hadde blitt beskrevet allerede i 1822 Av James Scarth Combe I Transaksjoner Av Medico-Surgical Society Of Edinburgh. Combe forble anonym til sin død i 1883, og tilsynelatende aldri deltok i kampen for prioritet av denne nye sykdommen, pernisiøs anemi.

Det har også blitt foreslått at Forfatteren Jane Austen ga den første redegjørelsen av sykdommen i sine brev som beskriver forstyrrelsen som forårsaket hennes død i 1817.

I Dag Addisons funn anses som fundamentalt viktig i studiet av endokrine kjertler og behandling av pluriglandular sykdommer. Hans bok Om De Konstitusjonelle Og Lokale Effektene Av Sykdom I Supra-Renale Kapsler er en av de virkelig bemerkelsesverdige medisinske bøkene fra det nittende århundre. Addison beskriver her for første gang to kroniske sykdommer i binyrene: Addisons sykdom og pernisiøs anemi (Addison-Biermer anemi), den viktigste primære sykdommen i blodet.

Med Bright skulle Han skrive en lærebok i medisin, Elements of The Practice Of Medicine (1839), men Bare ett bind ble skrevet og Det Av Addison. Dette fellesforetaket av to av de mest kjente leger I det nittende Århundre Europa er ganske lite. Det var ment som et «arbeid på en gang elementært og praktisk som lærere kan henvise sine elever som en ledsager og assistent i løpet av sine studier».

denne boken inneholder om ikke den første, så den mest klare og komplette beskrivelsen av «betennelse i cecum og vedlegg vermiformis» – fra det tidligste symptomet til oppbygging av abcess og død i peritonitt, selvfølgelig med gravid obduksjonsfunn.

Med Sir William Whitey Gull (1816-1890) beskrev Addison xanthoma diabeticorum, og han beskrev også først morphea, eller omskrevet sklerodermi (Alibert keloid syndrom), som noen ganger kalles Addisons keloid.

Addison tok stor interesse for sykdommer i lungene og i 1843 beskrev patologi av lungebetennelse, som så langt i samsvar Med René[email protected] Laennec (1781-1826) hadde vært ansett som en betennelse i interstitiell vev i lungene. Addison fulgte de fine bronkiale grenene helt til slutt, og fant at betennelsen besto av «pneumoniske forekomster i luftcellene», alveolarene.

Addisons livslange interesse for dermatologi er tydelig fra noen av hans skrifter med stor nyhetsverdi. En artikkel spesielt fortjener å bli nevnt er «på en viss hengivenhet i huden, vitilogoidea plana tuberosa», der han presenterer den første beretningen om xanthoma planum et tuberosum, som er så vanlig med hyperkolersterolemi. Han grunnla Department Of Dermatology På Guy i 1824 og hans innflytelse er fortsatt tydelig i samlingen av voksmodeller av hudsykdommer som ble utarbeidet under hans tilsyn.

Addison var på sitt beste ved sengen, alltid flytte til den ene siden siden han var litt døv på det ene øret. Han pleide å fortelle sine studenter at hvis han ikke kunne nå en diagnose hos en pasient, ville han tenke på alle mulige forklaringer for pasientens symptomer på vei til og fra sykehuset. Hans evner til å sile bevis og komme opp med en diagnose var uovertruffen i sin tid, men han brukte noe de samme energiene til lindring eller kur.

Thomas Addisons tid hos Guy innebar en omorganisering av medisin som Også Bright bidro med. Det fremgår av litteraturen At Addison og Bright var blant de første som introduserte vitenskapelige prinsipper i diagnostiseringen av sykdommer, og krevde at legen skulle forsøke å korrelere fysiologiske funn i livet med observasjonene ved obduksjon, noe som fortsatt var ganske sjelden på den tiden. Denne begynnelsen av en ny epoke ble først møtt med kynisme og motstand mot endringer blant etablissementet – en situasjon som alle var kjent for mange forskere i vår tid. Den gamle skolen protesterte selv mot bruken av stetoskopet, som Hadde blitt introdusert Av Laennec, Som Addison beundret så mye. Bright ‘ s superior brukte selv stetoskopet som en blomstervase.

En gang, da han ble kalt inn for å se en pasient, brukte han lang tid på å endelig komme til diagnosen magekreft. Han diskuterte dette med behandlende lege og pasientens venner og slektninger og dro da han ble påminnet om at han ikke hadde skrevet resept. Han spurte hva han allerede ble gitt, og da han fortalte «en magnesiumblanding» sa han «en veldig god medisin, fortsett med det». Dette forklarer nok hvorfor hans praksis ikke var så stor som den kunne ha vært.

både ekteskapelig lykke og berømmelse kom kom sent Til Addison. I September 1847, i en alder av 52 år, giftet Han Seg Med Elizabeth Catherine Hauxwell I Lanercost Church. De var barnløse, selv om hun hadde to barn ved sitt første ekteskap. Hans medlemskap I Royal College Of Physicians, invitasjon til foredrag Ved Royal Society, å være lege til retten, ærestitler, etc, alt kom senere, ofte tiår senere, enn det som ville ha vært «normalt» for en medisinsk forsker av hans betydning. Han må ha vært glad for å lese Følgende recension I Medical Times And Gazette:

» vi tror At Dr. Addison har gjort en oppdagelse som er den viktigste praktiske medisinen har produsert i mange år, og en på alle måter verdig den utrettelige iver og energi i profesjonelle persuits som har preget hans liv.»

Etter at dårlig helse tvang Ham til å forlate Guys Sykehus, Mottok Addison et beundrende brev fra en av elevene hans, og svarer det med en dyp bekymring for sykehusets velferd og fremtid. Han anses av mange for å være den største av Triumviratet Addison-Bright-Hodgkin ,» slik at hver Manns mann i løpet av 30 eller 40 år av hans lære, Var En disippel Av Addison holder sitt navn i den største ærbødighet og om hans autoritet som den beste guide til praktisering av yrket.

følgende uttalelse i medisinsk presse legger til bildet:

«Han er en fin, dashing, stor, burly, busting mann, stolt og pompøs som en sogneperle i sin kappe av kontor. Mørk, og av gusten hudfarge, en intelligent ansikt og edel panne, han er hva damene ville gi avkall på en fin mann. Han hadde mentalt og fysisk en høy ide om imself. Hver setning er polert, er kraftig: han foretrekker randiloquent. Sakte og studert er hans åpningssetninger, studerte egulariteten til hans intonasjoner. Fordelene ved hans høye og grasiøse person er kunstig ansatt for å legge til det gunstige inntrykket; hans holdninger, toner og måte blir studert og systematisk.»

kanskje dette noe ironisk uttalelse til en viss grad forklarer onspicuous fravær av ekte kjærlighet?

Depresjon og selvmord
Addison hadde en rekke episoder av alvorlig depresjon som Han sterkt fryktet. Han pensjonerte seg i 1860 på grunn av en begynnende cerebral lidelse depresjon og skrev til sine studenter: «en betydelig sammenbrudd i min helse har skremt meg fra bekymringer, ansvar og spenning i mitt yrke; enten midlertidig eller permanent ennå ikke kan bestemmes, men, hva kan være problemet, være trygg på at ingenting var bedre beregnet for å berolige meg enn den type interesse manifestert av elevene På Guy Hospital i løpet av de mange prøver år viet til denne institusjonen.»
Tre måneder senere, den 29. juni 1860, begikk han selvmord. Den 7. juli 1860 publiserte Medical Times Og Gazette Et notat om Addisons død, men Verken The Lancet eller British Medical Journal registrerte Det, noe som ble ansett som nesten obligatorisk. Han ble gravlagt I Lanercost Abbey I Cumberland, nær barndomshjemmet.

i hans minne plasserte universitetet en byste av ham i det patologiske museet, oppkalt en hall av den nye delen av sykehuset etter ham, og foreviget hans minne med et marmorveggbord i kapellet.

    «Dr Addison, tidligere lege Til Guys Sykehus, begikk selvmord ved å hoppe ned i området (dvs. huset og gaten) av 15 Wellington Villaer, hvor han hadde en stund vært bosatt, under omsorg av to deltagere, har før forsøkt selvdestruksjon. Han var 72 år gammel (sic), og arbeidet under form av galskap kalt melankoli, som følge av overarbeid av hjernen. Han gikk i hagen med sine tjenere, da han ble innkalt til middag. Han gjorde som om mot inngangsdøren, men plutselig kastet seg over en dverg-vegg inn i området – en avstand på ni fot – og, faller på hodet, frontal bein ble brukket, og døden resulterte på en i går morges»
    Brighton Herald av 30 juni 1860
    sitatet ble tatt fra nettsiden Til Charles Douglas Wehner, http://www.wehner.org./

    På Thomas Addison:
    «den personlige makt som han hadde var hemmeligheten av hans posisjon, mye bedre enn hva bright noensinne kunne hevde, og lik, om ikke større, enn sir astley cooper.»
    Sir Samuel Wilks (1824-1911)

    Sitat Av Thomas Addison:
    » Skulle Jeg bekrefte At La ③nnec bidro mer til fremme av medisinsk kunst enn noe annet enkelt individ, enten i gammel eller moderne tid, burde jeg sannsynligvis fremme et forslag som, i estimering av mange, ikke er ekstravagant eller urettferdig.»
    Samling Av Publiserte Skrifter, » Sykdommer I Brystet.»

vi takker Jack Hogan, Melbourne, Australia, for å korrigere en feil.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.