Valparin-200

Diabetespasienter: Natriumvalproat elimineres hovedsakelig gjennom nyrene, delvis i form av ketonlegemer; dette kan gi falske positiver i urinprøven av mulige diabetikere. I tillegg bør det tas forsiktighet ved behandling av diabetespasienter Med Natriumvalproatsirup, siden den inneholder 3,6 g sukrose per 5 mL.Alkohol: Alkoholinntak anbefales ikke under behandling med valproat.
Bruk Under Graviditet & Diegiving: Natriumvalproat skal ikke brukes hos kvinnelige barn, hos kvinnelige ungdommer, hos fertile kvinner og hos gravide kvinner, med mindre annen behandling ikke er effektiv eller ikke tolereres. Kvinner i fertil alder må bruke sikker prevensjon under treatment.In kvinner som planlegger å bli gravide alle anstrengelser bør gjøres for å bytte til egnet alternativ behandling før unnfangelsen, hvis mulig. Både valproat monoterapi og valproat polyterapi er forbundet med unormale svangerskapsutfall. Tilgjengelige data tyder på at antiepileptisk polyterapi inkludert valproat er forbundet med en større risiko for medfødte misdannelser enn valproat monoterapi.
Medfødte Misdannelser: data fra en meta-analyse (inkludert registre og kohortstudier) har vist at 10,73% av barn av epileptiske kvinner eksponert for valproat monoterapi under graviditet lider av medfødte misdannelser (95% KI: 8,16-13,29). Dette er en større risiko for store misdannelser enn for den generelle befolkningen, hvor risikoen er ca 2-3%. Risikoen er doseavhengig, men en terskeldose under hvilken det ikke finnes noen risiko, kan ikke fastslås.Tilgjengelige data viser økt forekomst av mindre og større misdannelser. De vanligste typer misdannelser inkluderer nevralrørsdefekter, ansiktsdysmorfisme, spalt leppe og gane, kraniostenose, hjerte -, nyre-og urogenitale defekter, lemdefekter (inkludert bilateral aplasi i radius) og flere anomalier som involverer ulike kroppssystemer.Utviklingsforstyrrelser: Data har vist at eksponering for valproat in utero kan ha negative effekter på mental og fysisk utvikling hos de eksponerte barna.Risikoen ser ut til å være doseavhengig, men en terskeldose under hvilken ingen risiko eksisterer, kan ikke fastslås basert på tilgjengelige data. Den nøyaktige svangerskapsrisikoen for disse effektene er usikker, og muligheten for risiko gjennom hele svangerskapet kan ikke utelukkes.Studier i førskolebarn eksponert for valproat in utero viser at opptil 30-40% opplever forsinkelser i sin tidlige utvikling som å snakke og gå senere, lavere intellektuelle evner, dårlige språkkunnskaper (snakke og forstå) og minneproblemer.
Intelligenskvotient (IQ) målt hos barn i skolealder (6 år) med tidligere valproateksponering in utero var i gjennomsnitt 7-10 poeng lavere enn de barna som ble eksponert for andre antiepileptika. Selv om rollen som konfunderende faktorer ikke kan utelukkes, er det dokumentert hos barn eksponert for valproat at risikoen for intellektuell svekkelse kan være uavhengig av MORS IQ.
det er begrensede data om de langsiktige resultatene. Tilgjengelige data viser at barn eksponert for valproat in utero har risiko for autistisk spektrumforstyrrelse (omtrent tre ganger) og barndomsautisme (omtrent fem ganger) sammenlignet med den generelle studiepopulasjonen.
Begrensede data tyder på at barn eksponert for valproat in utero kan ha større sannsynlighet for å utvikle symptomer på attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD).
Hvis En Kvinne Ønsker Å Planlegge En Graviditet: under graviditet, kan mors tonisk-kloniske anfall og status epilepticus med hypoksi bære en spesiell risiko for død for mor og det ufødte barnet.
hos kvinner som planlegger å bli gravide eller som er gravide, bør valproatbehandlingen revurderes.
hos kvinner som planlegger å bli gravide, bør alle anstrengelser gjøres for å bytte til egnet alternativ behandling før unnfangelse, hvis mulig.
behandling Med Valproat bør ikke avbrytes uten revurdering av nytte og risiko ved behandling med valproat behandlingen fortsetter under graviditet, det anbefales Å: Bruke den laveste effektive dosen og dele den daglige dosen valproat i flere små doser som skal tas hele dagen. Bruk av en depotformulering kan være å foretrekke fremfor andre behandlingsformuleringer for å unngå høye maksimale plasmakonsentrasjoner.
Folattilskudd før graviditeten kan redusere risikoen for nevralrørsdefekter som er felles for alle svangerskap. Tilgjengelig dokumentasjon antyder imidlertid ikke at det forhindrer fødselsskader eller misdannelser som skyldes valproateksponering.
å innføre spesialisert prenatal overvåking for å oppdage mulig forekomst av nevralrørsdefekter eller andre misdannelser.
Risiko I Nyfødte: Tilfeller av hemorragisk syndrom er rapportert i svært sjeldne tilfeller hos nyfødte hvis mødre har tatt valproat under graviditet. Dette hemorragiske syndromet er relatert til trombocytopeni, hypofibrinogenemi og/eller til en reduksjon i andre koagulasjonsfaktorer.
Afibrinogenemi er også rapportert og kan være dødelig. Dette syndromet må imidlertid skilles fra reduksjonen av vitamin K-faktorene indusert Av Fenobarbital og enzymatiske induktorer. Blodplatetall, fibrinogen plasmanivå, koagulasjonstester og koagulasjonsfaktorer bør derfor undersøkes hos nyfødte.
tilfeller av hypoglykemi er rapportert hos nyfødte hvis mødre har tatt valproat i løpet av tredje trimester av svangerskapet.
tilfeller av hypotyreose har blitt rapportert hos nyfødte hvis mødre har tatt valproat under graviditet.
Abstinenssyndrom (særlig agitasjon, irritabilitet, hyperexcitability, jitteriness, hyperkinesier, tonicitetsforstyrrelser, tremor, kramper og spiseforstyrrelser) kan forekomme hos nyfødte hvis mødre har tatt valproat i siste trimester av svangerskapet.
Amming: Valproat utskilles i morsmelk hos mennesker med en konsentrasjon fra 1% til 10% av mors serumnivåer. Hematologiske sykdommer er vist hos nyfødte/spedbarn som ammes av behandlede kvinner. Tatt i betraktning fordelene ved behandling med Natriumvalproat, må det tas en beslutning om ammingen skal opphøre eller Om Behandlingen med Natriumvalproat skal avsluttes/avstås fra.
Fertilitet: Amenorrhea, polycystiske ovarier og økte testosteronnivåer er rapportert hos kvinner som bruker valproat. Administrering av valproat kan også svekke fertiliteten hos menn. Kasusrapporter indikerer at fertilitetsdysfunksjoner er reversible etter seponering av behandlingen.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.