MDCT przepukliny ściany brzusznej: czy jest rola manewru Valsalvy?

CEL: Naszym celem była ocena roli manewru Valsalvy podczas MDCT w diagnostyce i charakterystyce przepuklin ściany brzusznej.

pacjenci i metody: od września 2002 r.do maja 2003 r. 100 kolejnych pacjentów (37 mężczyzn i 63 kobiety; średni wiek, 53 lata) z podejrzeniem przepukliny przedniej ściany brzucha poddano 4 -, 8-lub 16-MDCT z manewrem Valsalvy i bez niego. Pacjenci otrzymywali zarówno doustnie, jak i dożylnie materiał kontrastowy. Na stanowisku pracy trzech niezależnych recenzentów oceniło każdy skan uzyskany podczas odpoczynku i podczas manewru Valsalvy pod kątem następujących parametrów: średnica przednio-tylna (AP) brzucha; obecność, położenie i zawartość przepukliny; oraz średnica poprzeczna wady powięziowej. Skany porównano w celu oceny zmian wielkości i zawartości przepukliny oraz ustalenia, czy przepuklina zostałaby pominięta bez manewru Valsalvy. Do oceny istotnych różnic wykorzystano dokładny test Fishera, Test Mcnemara i współczynnik kappa Cohena.

wyniki: trzech recenzentów zidentyfikowało średnio 72 przepukliny ściany brzusznej (72%). Recenzenci zgodzili się (kappa = 0,723) co do obecności przepukliny. Średnice AP podczas manewru Valsalvy wzrosły średnio o 1,33 cm (p < 0,001). Średnica poprzeczna wady powięziowej wzrosła średnio o 0,66 cm, a średnica worka przepuklinowego wzrosła średnio o 0,79 cm podczas manewru Valsalvy (p < 0,001). Pięćdziesiąt procent przepuklin stało się bardziej widoczne dzięki manewrowi Valsalvy. Dziesięć procent przepuklin można było wykryć tylko na skanie uzyskanym podczas manewru Valsalvy. Odwrotnie, u żadnych pacjentów była przepuklina wykryta tylko na skanowaniu reszty.

wniosek: w przeciwieństwie do skanów uzyskanych w spoczynku, skany uzyskane podczas manewru Valsalvy w wykrywaniu i charakteryzowaniu podejrzewanych przepuklin ściany brzusznej. Pojedynczy skan uzyskany podczas manewru Valsalvy jest wystarczający do wykrycia 100% przepuklin przedniej ściany brzucha zidentyfikowanych na tomografii komputerowej.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.