Manobra de Valsalva para o Levantamento de

Originalmente publicado em dezembro 13, 2008

o Que é a Manobra de Valsalva?

a manobra de valsalva foi nomeada em homenagem a Antonio Valsalva, um médico do século XVIII. Usado como forma de avaliar o sistema cardiovascular, muitas vezes é feito, consciente e inconscientemente, por aqueles envolvidos em movimentos vigorosos; especialmente onde esses movimentos encontram resistência, como no treinamento de força. Descrito simplesmente, a manobra de valsalva é uma expiração forçada contra uma glote fechada.

o ” KIA ” no karatê pode ser comparado à manobra vasalva modificada, que é a técnica que a maioria dos levantadores usa. Qualquer grunhido inconsciente sob esforço também pode ser comparado a essa técnica. Não é prender a respiração e prender completamente a respiração durante o levantamento de peso pesado, na opinião deste escritor, nunca deve ser recomendado. Em vez disso, usamos essa técnica “modificada” na qual a glote é parcialmente fechada para manter mais pressão durante a parte mais difícil do elevador. Algum ar pode escapar de forma controlada. Sua respiração deve ser liberada rapidamente apenas ao passar o “ponto de aderência” do elevador.

a manobra de vasalva ajuda a aumentar a pressão intra-torácica e intra-abdominal. Com treinamento de resistência e levantamento, é essa pressão intra-abdominal que nos preocupa. Esse aumento na pressão resulta em diminuição do retorno venoso e redução do débito cardíaco. A frequência cardíaca acelera e a vasoconstrição aumenta para que a pressão arterial seja mantida. Se intenso e prolongado o suficiente, você pode ficar tonto ou até desmaiar devido à falta de oxigênio no cérebro. Além disso, quando a pressão é liberada, a pressão arterial pode disparar devido à vasoconstrição e alto débito cardíaco.

Valsalva Maneuver Purpose

o aumento da pressão intra-abdominal durante o levantamento ou outro esforço foi referido como uma” bola de fluido”, que é um compartimento rígido de fluido na parte inferior do tronco. Isso aumenta a rigidez do tronco e ajuda a apoiar a coluna vertebral. Isso é basicamente semelhante ao efeito de um cinto de peso, mas produzido naturalmente no corpo, para nosso benefício. O objetivo da manobra de valsalva durante o levantamento é aumentar essa pressão intra-abdominal.

muitas fontes autorizadas afirmam que o uso do valsalva é necessário para isso, incluindo livros como fundamentos do treinamento e Condicionamento de força. De acordo com Stuart McGill, esta “bola fluida” é uma resposta natural e automática do corpo sob carga pesada. A manobra de valsalva (VM) apenas ajuda a aumentar essa pressão. E, de fato, essa afirmação é corroborada por uma grande quantidade de dados clínicos. 1mcgill, Stuart. Low Back Disorders prevenção e Reabilitação baseadas em evidências. Cinética Humana, 2016.

entender mais sobre o que acontece abdominalmente quando você levanta uma carga pesada pode ajudar. Durante atividades de levantamento pesado ou exercícios vigorosos, como levantamento terra, agachamentos ou até mesmo cachos de barra exigentes ou situps, os músculos abdominais e o diafragma ajudam a estabilizar a coluna vertebral. Quando eles se contraem, a pressão intrabdominal é aumentada e esse aumento diminui a força compressiva na coluna enquanto ajuda a estabilizar o tronco. O diafragmo é empurrado para cima na cavidade torácica (cavidade torácica) para que a pressão intratoraica também seja aumentada. Se você não está bloqueando o ar de escapar de seus pulmões fechando sua glote, esse aumento na pressão intratoraica forçará o ar a sair dos pulmões. Se a sua glote estiver fechada, bloqueando assim o ar de escape e diminuindo assim a pressão, uma valsalva está sendo realizada. Isso também aumenta a pressão arterial e faz com que o ventrículo esquerdo do coração tenha que trabalhar muito mais para empurrar o sangue para a circulação. 2kraemer, William J., et al. Fisiologia Do Exercício: Integrando teoria e aplicação. Wolters Kluwer, 2016.

clinicamente, a VM é considerada como tendo quatro fases.

1) um aumento temporário da pressão arterial média como resultado do aumento da pressão intra-torácica

2a) uma queda na pressão de enchimento atrial levando a uma diminuição da pressão arterial média. B) um aumento na ativação simpática que aumenta a resistência vascular periférica, de modo que a pressão arterial média aumenta uma pequena quantidade mais uma vez e a freqüência cardíaca aumenta um pouco.

3) a tensão é liberada e a pressão arterial média cai repentinamente à medida que a pressão intra-torácica cai.

4) o aumento do tônus simpático e da resistência vascular sistêmica é persistente, portanto, há um excesso na pressão arterial média. Isso resulta em uma desaceleração reflexiva da freqüência cardíaca (bradicardia) e a pressão arterial e a freqüência cardíaca voltam ao normal. 3pressão crítica de fechamento explica a hemodinâmica cerebral durante a manobra de Valsalva-Dawson et al. 86 (2): 675 —.”Journal of Applied Physiology. Site. 15 Setembro. 2009. <http://jap.physiology.org/cgi/content/full/86/2/675>.

se você já experimentou uma dor de cabeça por esforço, por exemplo, durante o agachamento com barra, isso pode ser uma causa disso. Mas é importante notar que o exercício de resistência causa aumentos agudos na pressão arterial, independentemente de alguém prender a respiração durante um elevador. Isso é temporário e, de acordo com a pesquisa, não tem efeito a longo prazo na pressão arterial em repouso. Além disso, esse aumento transitório da pressão arterial torna-se embotado em indivíduos treinados em comparação com os não treinados. 4Marcardle, William D.; Katch, Frank I.; Katch, Victor L. Fisiologia do exercício: Energia, nutrição e Desempenho Humano.4ª ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. 220-222, 276-277. A manobra de valsalva não muda isso e alguns dos terríveis avisos contra a manobra são um pouco infundados.

ao contrário da crença popular, as pressões sanguíneas de pico mais alto estão associadas ao levantamento submáximo de alto volume mais do que ao levantamento máximo. Durante as últimas repetições de alto volume, a pressão atinge seu pico, independentemente do uso da manobra de valsalva, embora a valsalva esteja associada a picos ainda mais altos. No entanto, a valsalva realmente não é necessária para esse treinamento submáximo e seria difícil, pois a privação de oxigênio e a necessidade de respirar de maneira regular são contrárias ao seu desempenho. É exatamente por essa razão que a maioria dos treinadores ensina os estagiários a respirar durante o excêntrico e durante o concêntrico como uma maneira simples de manter a respiração durante o tipo de treinamento de resistência em que a maioria das pessoas se envolve, o que implica pesos mais leves e volume moderado a alto.

devo salientar que, embora enormes aumentos na pressão arterial tenham sido registrados durante o treinamento de resistência e ainda mais durante a manobra de valsalva, não há nada que indique um efeito negativo na pressão arterial em repouso. As coisas normalizam rapidamente e retornam à linha de base. E, de fato, o treinamento de resistência parece levar a uma pressão arterial mais baixa do que a de indivíduos sedentários, especialmente em homens.

portanto, obviamente, a manobra não treinada deve ser usada com cautela. Eu digo destreinado porque esse efeito negativo pode ser minimizado pela respiração diafragmática treinada enquanto usa o valsalva (mais abaixo). Sem cuidado, alto volume de Elevação e falta de normalização da pressão arterial…o que pode levar minutos, pode levar a algumas consequências muito graves. O bom é que o valsalva não é necessário para maior elevação de volume em intensidades menores. De fato, não é necessário, pois o aumento da pressão intra-abdominal é uma resposta automática no levantamento pesado. O valsalva é muito útil para aumentar essa pressão, mas não é verdade que você precisa dele para criar pressão em primeiro lugar. No entanto, a conclusão de um estudo de Haykowsky, et al. sugeriu que o estresse arterial cerebral foi realmente menor quando a manobra de valsalva foi usada durante o treinamento de resistência do que quando o treinamento de resistência foi realizado sem a manobra. De acordo com o estudo, isso se deveu a um efeito de “cancelamento” do aumento da pressão arterial sistólica sendo acompanhado pelo aumento da pressão intratorácica. Esses autores revelaram resultados semelhantes para o estresse da parede do ventrículo esquerdo naquela breve manobra de Valsalva não foi associada a uma alteração no estresse da parede do VE ou na função sistólica do VE em homens jovens saudáveis. Os exercícios de resistência utilizados, no entanto, foram o bíceps curl e o leg press, respectivamente. 5HAYKOWSKY, MARK J.; EVES, NEIL D.; R. WARBURTON, DARREN E.; FINDLAY, MAX J. exercício de Resistência, a manobra de Valsalva e pressão Transmural Cerebrovascular. Medicina & ciência nos esportes & exercício: janeiro de 2003-Volume 35-Edição 1-pp 65-68, 6 Haykowsky, Mark J.; Taylor, Dylan; Teo, Koon; Quinney, Arthur; Humen, Dennis. Estresse da parede Ventricular esquerda durante o exercício de Leg-Press realizado com uma breve manobra de Valsalva. Janeiro 2001 vol. 119 no. 1 150-154

usando uma técnica de órtese adequada e respirando diafragmaticamente ao empregar a valsalva, o aumento da pressão intratorácica é reduzido. Ao respirar em sua “barriga”, o diafragma se move para baixo na cavidade intraabdominal, aumentando assim a pressão lá, aliviando a pressão na cavidade torácica e ajudando a estabilizar a coluna vertebral e reduzir as forças sobre ela.

para tornar a manobra mais segura, como dito acima, você não prende a respiração durante um elevador inteiro. Você pode liberar a respiração de forma controlada. Segure a língua contra a glote e expire lentamente. Ou, você pode prender a respiração até que você está além de seu ponto de aderência e, em seguida, fazer uma liberação controlada. A manobra de valsalva é sobre órtese abdominal e não é apenas o ato de prender a respiração. Durante o levantamento mais leve, não é necessário.

mais sobre a técnica de respiração adbominal e órtese abaixo.

Retinopatia induzida por Valsalva (hemorragia vítrea)

embora os estagiários sejam frequentemente avisados do risco de hemorragia ocular (hemorragia vítrea), este não é um achado comum associado à manobra de valsalva e é muito menos provável quando a valsalva modificada é empregada. Prender a respiração completamente durante o levantamento, como discutido acima, especialmente durante o levantamento de alto volume, seria um uso excessivo da valsalva e certamente pode ser um risco de retinopatia induzida por valsalva, como sangramento vítreo. Não há estudos controlados para indicar esse risco porque, é claro, causar intencionalmente tal lesão ocular não seria ético. No entanto, vários estudos de caso podem ser encontrados descrevendo lesões oculares desse tipo devido à manobra de valsalva. Deve-se notar, que nem todos estes estão associados ao levantamento de peso pesado. Vômito prolongado, explodir balões, etc. são mais propensos a causar esse problema do que o uso controlado de valsalva modificado durante o treinamento com pesos. O risco depende de você, no entanto.

Como Realizar a Manobra de Valsalva

Boris de Agachamento Rx faz um ótimo trabalho explicando e demonstrando a respiração manobras e também mostrar exatamente o que é um “ponto de discórdia” é. Mas defini-lo claramente: é o ponto em um elevador que é mais extenuante devido a ter a menor vantagem mecânica (realmente uma região em vez de um ponto).

a técnica de respiração de Boris aqui é inigualável. Eu mesmo uso a mesma técnica com cargas muito pesadas. Embora eu tenha a tendência de verbalizar mais, o que pode ser um bom caminho a percorrer, já que um grunhido profundo é uma maneira útil de controlar a liberação da respiração.

técnica de órtese com Valsalva

então, para resumir: imediatamente antes de empurrar ou puxar, respire fundo no abdômen e, em seguida, tensione o meio, empurrando para baixo e para fora. Isso não está cutucando sua barriga. Toda a seção intermediária deve se expandir. Para testar se você está fazendo certo, pratique com as mãos ao lado. Você deve sentir uma expansão tanto na frente quanto nas costas enquanto respira.

ao iniciar o elevador, execute o valsalva fechando a glote para que o ar não possa ser forçado a sair. Isso ajuda a aumentar a pressão. No entanto, durante o elevador, é bom deixar o ar escapar um pouco. Escapa sob pressão. Depois de passar o ponto de aderência, você pode expirar totalmente, se quiser. Eu geralmente inalarei enquanto abaixo novamente. Mas alguns indivíduos podem precisar experimentar, de acordo com o elevador, quando devem inalar e realizar a manobra. Durante deadlifts, especialmente, muitas pessoas acham mais fácil fazê-lo na parte inferior enquanto configuram para o próximo elevador.

mito: o Valsalva é necessário para manter a estabilidade do núcleo

quero dizer mais sobre se a manobra de valsalva é estritamente necessária durante o levantamento pesado. As necessidades de um elevador pesado não têm nada a ver com as necessidades da maioria das atividades atléticas. A maioria dos atletas tem necessidade de estabilidade contínua em condições dinâmicas, mantendo um suprimento constante de oxigênio. Por outro lado, você pode realmente prender a respiração durante um levantamento terra pesado ou agachamento. E, para o bem ou para o mal, o valsalva tornou-se sinônimo de estabilidade central nas mentes de muitos estagiários. Uma vez que isso implica respiração restrita, isso apresenta um enigma.

da mesma forma, não se pode comparar jogar em uma partida de futebol a fazer um treinamento de resistência de maior volume, onde a respiração pode ser regulada e controlada. O treinamento de resistência geralmente consiste em habilidades discretas realizadas repetidamente. Essas habilidades também são habilidades fechadas. Uma partida de futebol, por outro lado, é muito mais imprevisível, altamente dinâmica e completamente não propícia a um padrão de respiração controlado. Alguns descobrem durante o levantamento que são incapazes de respirar profundamente e manter um núcleo estável. Como eles não podem se envolver em um padrão de respiração regular enquanto ainda sentem que são capazes de manter seu núcleo musculoso engajado, a valsalva se torna uma ação atraente e facilmente justificada. A questão então porque como você pode respirar profundamente durante o levantamento?

os atletas são frequentemente instruídos a”respirar naturalmente”. A palavra naturalmente não tem sentido em si mesma, mas esta instrução pode ser reduzida para significar “respirar sem afetação ou intenção específica”. Embora para alguns atletas isso possa ser correto, para outros pode ser ineficiente e até prejudicial, dependendo de seus padrões respiratórios habituais. Então, como alguém respira profundamente enquanto mantém um núcleo forte e estável?

A resposta está na própria respiração diafragmática e desenvolver o que McGill chama de uma “atlético diafragma”, que permite a respiração contínua, sem sacrificar o controle do tronco, o que tende a acontecer quando a respiração se torna trabalharam e se desloca para um alto padrão de peito. Existe uma boa maneira de começar a praticar isso:

  • após um período de exercício vigoroso, quando sua respiração é um pouco pesada, mas não tensa, execute uma prancha frontal cronometrada enquanto mantém sua respiração apenas no diafragma. A posição da prancha torna necessário usar a respiração diafragmática e contrair a musculatura Central. Fazer o exercício enquanto cansado cria o ambiente adequado.

a posição da ponte supina com quadris estendidos também pode ser usada para praticar a respiração da barriga, pois força a respiração na “barriga”.

teste de Valsalva e dor na coluna

a manobra de valsalva é um teste comum usado para avaliar a presença de lesões ou lesões na coluna vertebral. À medida que aumenta a pressão intraabdominal, também aumenta a pressão intratecal. Intratecal refere-se a qualquer coisa que aconteça dentro do canal espinhal. O resultado desse aumento da pressão intratecal durante a valsalva pode causar dor secundária a uma hérnia de disco ou outra lesão que ocupa espaço no canal espinhal. Se você tiver dor nas costas e sentir um aumento nessa dor ao realizar a manobra de valsalva ou se estiver assintomático, mas sentir dor nas costas como resultado da parada da manobra e procurar aconselhamento médico profissional.

lembre-se de que, se você usa a manobra ou não, depende de você. Não é estritamente necessário para realizar uma cinta abdominal adequada, então não se sinta obrigado a fazê-lo apenas porque outros levantadores fazem. O objetivo deste artigo é fornecer algumas informações para ajudá-lo a decidir por si mesmo como e quando usá-lo em seu treinamento, para não dizer o que fazer.

lembre-se de que a forma como você respira durante o treinamento de resistência tem muito pouca relação com a forma como você respira em um ambiente aberto.

Recursos

McGill, Stuart. Low Back Disorders prevenção e Reabilitação baseadas em evidências. Cinética Humana, 2016.
Kraemer, William J., et al. Fisiologia do exercício: integrando teoria e aplicação. Wolters Kluwer, 2016.
a pressão crítica de fechamento explica a hemodinâmica cerebral durante a manobra de Valsalva-Dawson et al. 86 (2): 675 —.”Journal of Applied Physiology. Site. 15 Setembro. 2009. <http://jap.physiology.org/cgi/content/full/86/2/675>.
Marcardle, William D.; Katch, Frank I.; Katch, Victor L. Fisiologia do Exercício: Energia, Nutrição e Desempenho Humano.4ª ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. 220-222, 276-277.
HAYKOWSKY, MARK J.; VÉSPERAS, NEIL D.; R. WARBURTON, DARREN E.; FINDLAY, MAX J. exercício de Resistência, a manobra de Valsalva e pressão Transmural Cerebrovascular. Medicina & Science in Sports & Exercício: janeiro de 2003 – Volume 35 – Questão 1 – pp 65-68
Haykowsky, Mark J.; Taylor, Dylan; Teo, Koon; Quinney, Arthur; Humen, Dennis. Estresse da parede Ventricular esquerda durante o exercício de Leg-Press realizado com uma breve manobra de Valsalva. Janeiro 2001 vol. 119 Não. 1 150-154

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