MDCT al herniilor peretelui abdominal: există un rol pentru manevra lui valsalva?

obiectiv: obiectivul nostru a fost de a evalua rolul manevrei lui Valsalva în timpul MDCT pentru diagnosticarea și caracterizarea herniilor peretelui abdominal.

subiecți și metode: din septembrie 2002 până în mai 2003, 100 de pacienți consecutivi (37 de bărbați și 63 de femei; vârsta medie, 53 de ani) cu suspiciune de hernie a peretelui abdominal anterior au suferit 4-, 8-sau 16-MDCT cu și fără manevra Valsalva. Pacienții au primit atât material de contrast oral, cât și IV. Pe o stație de lucru, trei recenzori independenți au evaluat fiecare scanare obținută în timpul repausului și în timpul manevrei lui Valsalva pentru următorii parametri: diametrul anteroposterior (AP) al abdomenului; prezența, localizarea și conținutul herniei; și diametrul transversal al defectului fascial. Scanările au fost comparate pentru a evalua modificările dimensiunii și conținutului herniei și pentru a determina dacă hernia ar fi fost trecută cu vederea fără manevra lui Valsalva. Testul exact al lui Fisher, testul McNemar și coeficientul kappa al lui Cohen au fost utilizate pentru a evalua diferențele semnificative.

rezultate: cei trei recenzori au identificat o medie de 72 de hernii de perete abdominal (72%). Recenzorii au fost de acord (kappa = 0,723) cu privire la prezența unei hernii. Diametrele AP au crescut în medie cu 1,33 cm în timpul manevrei lui Valsalva (p < 0,001). Diametrul transversal al defectului fascial a crescut în medie cu 0,66 cm, iar diametrul ap al sacului hernial a crescut în medie cu 0,79 cm în timpul manevrei lui Valsalva (p < 0,001). Cincizeci la sută din hernii au devenit mai evidente cu manevra lui Valsalva. Zece la sută din hernii ar putea fi detectate numai pe scanarea obținută în timpul manevrei lui Valsalva. În schimb, la niciun pacient nu a fost detectată hernia doar la scanarea restului.

concluzie: spre deosebire de scanările obținute în repaus, scanările obținute în timpul manevrei lui Valsalva ajută la detectarea și caracterizarea herniilor peretelui abdominal suspectate. O singură scanare obținută în timpul manevrei lui Valsalva este suficientă pentru a detecta 100% din herniile peretelui abdominal anterior identificate pe CT.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.