Thomas Addison

îi mulțumim lui Thomas Burns pentru corectarea erorilor privind luna și anul nașterii lui Addison și locul morții sale, în intrarea originală.

Thomas Addison a fost fiul lui Sarah și Joseph Addison, un băcan și vânzător de flori în Long Benton, Northumberland. A urmat școala locală din sat și apoi a mers la Royal Free Grammar School din Newcastle-on-Tyne și a învățat latina atât de bine încât a făcut note în acea limbă și a vorbit-o fluent. Acest lucru ar fi putut duce la exactitatea sa obișnuită de dicție în ceea ce a scris sau a vorbit în viața de după.

tatăl său i-a dorit să devină avocat, dar în 1812 a intrat la Universitatea din Edinburgh ca student la medicină. A absolvit în 1815, la vârsta de douăzeci și doi de ani, iar la 1 August acel an a fost conferit doctor în medicină cu teza „Dissertatio medica inauguralis quaedam de syphilide et hydrargyro complectens-cu privire la sifilis și Mecury.

în 1815, Addison s-a mutat la Londra, unde și-a stabilit reședința la Skinner Street, Snow Hill, și a devenit chirurg de casă la Spitalul Lock. S-a mutat în Hatton Garden. Addison a fost, de asemenea, elev al Thomas Bateman (1778-18821) la Dispensarul public. A început practica, în timp ce, în același timp, era medic la o recepție deschisă pe strada Carey. Datorită superiorilor săi, el a devenit interesat în mod special de bolile pielii, un interes care a predominat întreaga sa viață. Acest interes a dus cel mai probabil la faptul că el a fost primul care a descris modificările pigmentării pielii tipice bolii Addison.

cariera strălucită a lui Addison ca medic și om de știință a început în 1817, când a fost înscris ca elev medic la Spitalul Guy din Londra. Cartea școlii Medicale a lui Guy înregistrează intrarea sa: „Dec. 13, 1817, din Edinburgh, T. Addison, MD, a plătit lire sterline 22-1 pentru a fi un elev perpetuu al medicului.”Și-a obținut licența în Colegiul Regal al medicilor la 22 decembrie 1819 și a fost ales membru la 4 iulie 1838.

la 14 ianuarie 1824 a fost promovat la medic asistent, în 1827 a fost numit lector de materia medica. În acel moment, când studenții medicali plăteau taxe pentru cursuri separate de prelegeri, ei căutau în întreaga metropolă cei mai atrăgători profesori. Armstrong a atras apoi o clasă mare la școala Webb Street prin instruirea sa în practica medicinei; majoritatea elevilor săi au rămas să-l asculte pe Addison și atât de mare a fost prezența, încât taxele sale de curs trebuie să se fi ridicat la 700 sau 800 de centime pe an.

în 1835 Addison a fost lector comun cu Richard Bright în medicină practică, iar în 1837 Addison a devenit medic complet la Spitalul lui Guy. Când Bright s-a retras din Lectorat în 1840, Addison a devenit lector unic. A deținut această funcție până în 1854 sau 1855.

Addison a fost un lector și diagnostician genial, dar un individ destul de timid și taciturn și, ca urmare, a avut o practică mică, într-un moment în care medicii din poziția sa aveau, evident, toate practici mari.

a fost unul dintre cei mai respectați medici de la Spitalul tipului, unde a exercitat o mare influență și a predat într-o manieră dogmatică și puternică, dedicându-se aproape în întregime studenților și pacienților săi. El a fost descris ca fiind tipul de medic care încearcă întotdeauna să descopere re-aranjarea într-o mașină, mai degrabă decât unul care, ca Benjamin Guy Babington (1794-1866), și-a privit pacienții ca ființe umane suferinde și sensibile.

boala Addison
glandele suprarenale au fost descrise de Eustachius în 1714, dar au trecut mulți ani înainte ca funcția lor să fie elucidată. Într-adevăr, oferta unui premiu substanțial pentru un eseu despre fiziologia suprarenală, făcută de acad.

povestea bolii Addison începe cu prima descriere a lui Addison într – o scurtă notă într-un articol din London Medical Gazette intitulat anemia-boala capsulelor suprarenale în care boala nu este separată distinct de o nouă formă de anemie.

acest articol a fost urmărit în monografia sa privind efectele Constituționale și locale ale bolii capsulei suprarenale, care a fost publicată la Londra în 1855 și a reprezentat începutul studiului glandelor endocrine. Această lucrare a fost mult dezbătută în Anglia și Scoția și în mare parte redusă, John Hughes Bennett (1812-1875) în Edinburgh negând existența bolii. Cu toate acestea, Armand Trousseau (1801-1867) la Paris a recunoscut rapid insuficiența suprarenală și i-a dat eponimul boala Addison.

în cartea sa Addisons subliniază că a fost într-adevăr sub încercările sale de a elucida baza unei forme specifice de anemie că sa întâmplat să găsească modificări patologice cuprinzând ambele glande suprarenale. El susține că boala glandelor suprarenale nu ar putea fi legată de anemie, așa cum credea anterior. Descrierile sale despre simptomele celor unsprezece pacienți cu cortex suprarenalian mărit colectate de el însuși și de asociatul său mai mic Samuel Wilks merită citate:

„trăsăturile principale și caracteristice ale stării morbide la care v-aș îndrepta atenția sunt anemia, lăcomia generală și debilitatea, slăbiciunea remarcabilă a acțiunii inimii, iritabilitatea stomacului și o schimbare ciudată a culorii pielii, care apare în legătură cu o stare bolnavă a capsulelor suprarenale . . .
decolorarea străbate întreaga suprafață a corpului, dar se manifestă cel mai frecvent pe față, gât, extremități superioare, penis, scrot și în flexurile axilelor și în jurul buricului.”

unul dintre cei unsprezece pacienți din monografie prezintă un interes special. Acest pacient fusese tratat de Bright, care observase pigmentarea pielii, iritabilitatea stomacului, emaciația și astenia care duceau rapid la moartea petentului. El a descris, de asemenea, schimbările caracteristice: glandele suprarenale foarte extinse cu depozite de „tip scrofulos” și deteriorarea parțială a glandelor cu depozite de puroi.

Bright pare să fi fost confuz de faptul că pacientul a avut, de asemenea, tumori ale pieptului și o umflare a parotisului și nu a conectat simptomologia clasică ulterioară cu modificările glandelor suprarenale. Această descriere a venit cu mulți ani înainte de monografia lui Addion și, dacă Bright ar fi înțeles legătura numele său, nu al lui Addison, ar fi fost atașat bolii.

comentariul lui Addison către contul lui Bright spune ceva despre motivul pentru care Addison s-a bucurat de o popularitate modestă:

„nu părea că Dr. Bright fie a avut suspiciunea bolii capsulelor înainte de moarte, fie a fost condus în orice perioadă să asocieze culoarea pielii cu starea bolnavă a organelor, deși binecunoscuta sa sagacitate l-a determinat să sugereze existența probabilă a unei boli maligne interne. În acest caz, ca și în majoritatea celorlalte cazuri, avem aceeași prostrație remarcabilă, simptomele gastrice obișnuite, aceeași absență a oricărei cauze foarte evidente și adecvate a stării reale a pacientului, împreună cu o decolorare a pielii, suficient de izbitoare pentru a fi arestat Dr. Atenția lui Bright chiar și în timpul vieții pacientului.”

boala cunoscută acum sub numele de anemia lui Addison a fost descrisă pentru prima dată în detaliu de Addison în 1849 într-o prelegere în South London Medical Society, dar se pare că nu a fost publicată într-un mod obișnuit. Se spune, de asemenea, că a ținut prelegeri despre boală încă din 1843. Din aceste relatări reiese că ceea ce Addison a numit „această formă remarcabilă de anemie” a fost probabil anemie pernicioasă.

o suprapunere a celor două boli de partea lui Addison, care a încercat să unească bolile „sale” într-o singură entitate, a colorat lupta cu prioritatea anemiei idiopatice sau pernicioase. Într-un lider al Medical Times și Gazette din Londra în 1874, s-ar putea citi că Biermer din Zurich ha a descris un nou tip de anemie, „anemie idiopatică”, și că această boală nu a fost încă descrisă în Anglia. Lucrarea adaugă:”… fără îndoială că în curând vor fi mulți observatori în căutarea ei.”Acest lucru l-a determinat pe Samuel Wilks șapte zile mai târziu, într-o scrisoare către British Medical Journal, să informeze că boala era bine cunoscută în Anglia, deoarece Addison a ținut prelegeri despre ea în 1843.

în acest context, este interesant de observat că „anemia idiopatică” fusese descrisă deja în 1822 de James Scarth Combe în tranzacțiile societății Medico-chirurgicale din Edinburgh. Combe a rămas anonim până la moartea sa în 1883 și se pare că nu a participat niciodată la lupta pentru prioritatea acestei noi boli, anemia pernicioasă.

s-a sugerat, de asemenea, că autorul Jane Austen a dat prima relatare a bolii în scrisorile sale care descriu tulburarea care a provocat moartea ei în 1817.

astăzi descoperirile lui Addison sunt considerate fundamentale semnificative în studiul glandelor endocrine și în tratamentul bolilor pluriglandulare. Cartea sa despre efectele Constituționale și locale ale bolii capsulelor Supra-renale este una dintre cărțile medicale cu adevărat remarcabile ale secolului al XIX-lea. Addison descrie aici pentru prima dată două boli cronice ale glandei suprarenale: Boala Addison și anemia pernicioasă (anemia Addison-Biermer), cea mai importantă boală primară a sângelui.

cu Bright urma să scrie un manual de medicină, elemente ale practicii medicinei (1839), dar un singur volum a fost scris și acela de Addison. Această întreprindere comună a doi dintre cei mai renumiți medici din Europa secolului al XIX-lea este destul de rară. A fost conceput ca o”lucrare în același timp elementară și practică la care profesorii și-ar putea referi elevii ca însoțitor și asistent în perioada studiilor”.

această carte conține, dacă nu prima, atunci cea mai lucidă și completă descriere a „inflamației cecului și a apendicelui vermiformis” – de la cel mai timpuriu simptom până la acumularea abcesului și a morții în peritonită, desigur cu descoperirile autopsiei însărcinate.

cu Sir William Whitey Gull (1816-1890), Addison a descris xanthoma diabeticorum și, de asemenea, a descris pentru prima dată morphea sau sclerodermia circumscrisă (sindromul keloid al lui Alibert), care este uneori numit keloidul lui Addison.

Addison a avut un mare interes în bolile plămânilor și în 1843 a descris patologia pneumoniei, care până în prezent, în conformitate cu Ren-ul-al-X-lea-al-X-lea-Hyacinthe Laennec (1781-1826) a fost considerată o inflamație a țesuturilor interstițiale ale plămânilor. Addison a urmat ramurile bronșice fine până la capătul lor și a constatat că inflamația consta în „depozite pneumonice în celulele aerului”, alveolarii.

interesul lui Addison pentru dermatologie este evident din unele dintre scrierile sale cu o mare valoare de știri. Un articol care merită menționat în mod special este „despre o anumită afecțiune a pielii, vitilogoidea plana tuberosa”, în care prezintă prima relatare a xanthoma planum et tuberosum, care este atât de comună cu hipercolersterolemia. El a fondat Departamentul de Dermatologie la Guy ‘ s în 1824 și influența sa este încă evidentă în colecția de modele de ceară de afecțiuni ale pielii care au fost pregătite sub supravegherea sa.

Addison a fost cel mai bun la patul lui, întotdeauna se deplasează într-o parte, deoarece el a fost ușor surd la o ureche. El obișnuia să le spună studenților săi că, dacă nu ar putea ajunge la un diagnostic la un pacient, s-ar gândi la toate explicațiile posibile pentru simptomele pacienților săi în drum spre și de la spital. Abilitățile sale de a cerne dovezi și de a veni cu un diagnostic au fost de neegalat în zilele sale, dar el a făcut noe dedica aceleași energii pentru ameliorarea sau vindecarea.

timpul lui Thomas Addison la Guy a implicat o reorganizare a medicinei la care a contribuit și Bright. Este evident din literatura de specialitate că Addison și Bright au fost printre primii care au introdus principii științifice în diagnosticarea bolilor, cerând medicului să încerce să coreleze constatările fiziologice în timpul vieții cu observațiile făcute la autopsie, lucru care era încă destul de rar la acea vreme. Acest zor al unei noi ere a fost inițial întâmpinat cu cinism și rezistență la schimbările din cadrul unității – o situație familiară multor oameni de știință ai timpului nostru. Vechea școală chiar a protestat împotriva utilizării stetoscopului, care fusese introdus de Laennec, pe care Addison îl admira atât de mult. Superiorul lui Bright a folosit chiar stetoscopul ca vază de flori.

odată, când a fost chemat să vadă un pacient, a petrecut mult timp ajungând în cele din urmă la diagnosticul unui cancer abdominal. El a discutat acest lucru cu medicul curant și cu prietenii și rudele pacienților și pleca când i s-a amintit că nu a scris o rețetă. El a întrebat ce i se administrează deja și când i s-a spus „un amestec de magneziu”, a spus „un medicament foarte bun, continuă cu el”. Acest lucru explică probabil de ce practica sa nu era atât de mare pe cât ar fi putut fi.

atât fericirea conjugală, cât și faima au venit târziu la Addison. În septembrie 1847, la vârsta de 52 de ani, s-a căsătorit cu Elizabeth Catherine Hauxwell la Biserica Lanercost. Nu aveau copii, deși avea doi copii la prima căsătorie. Apartenența sa la Colegiul Regal al medicilor, invitația de a ține prelegeri la Societatea Regală, de a fi medic la curte, titluri onorifice etc., toate au venit mai târziu, adesea decenii mai târziu, decât ceea ce ar fi fost „normal” pentru un om de știință medical de importanța sa. El trebuie să fi fost încântat să citească următoarea recenzie în Medical Times și Gazette:

„credem că Dr. Addison a făcut o descoperire care este cel mai important medicament practic a produs de mai mulți ani, și unul în orice mod demn de neobosit zel și energie în persuits profesionale care a caracterizat viața lui.”

după ce starea de sănătate l-a forțat să părăsească spitalul lui Guy, Addison a primit o scrisoare admirativă de la unul dintre elevii săi și i-a răspuns cu o profundă îngrijorare pentru bunăstarea și viitorul spitalului. El este considerat de mulți ca fiind cel mai mare dintre triumviratul Addison-Bright-Hodgkin, „astfel încât omul fiecărui tip în cei 30 sau 40 de ani de învățătură, a fost un discipol al lui Addison ținându-și numele în cea mai mare reverență și considerând autoritatea sa ca fiind cel mai bun ghid pentru practicarea profesiei.

următoarea declarație din presa medicală adaugă la imagine:

„este un om fin, elegant, mare, voinic, busting, mândru și pompos ca un beadle parohial în haina sa de birou. Întuneric, și de ten palid, un chip inteligent și frunte nobil, el este ceea ce doamnele ar renunța la un om fin. El a avut mental și fizic o idee înalt de imself. Fiecare propoziție este lustruit, este puternic: el preferă randiloquent. Lent și studiat sunt propozițiile sale de deschidere, au studiat egularitatea intonațiilor sale. Avantajele persoanei sale înalte și grațioase sunt folosite cu măiestrie pentru a adăuga impresia favorabilă; atitudinile, tonurile și maniera sa sunt studiate și sistematice.”

poate că această afirmație oarecum ironică explică într-o oarecare măsură absența evidentă a afecțiunii reale?

depresie și sinucidere
Addison a avut o serie de episoade de depresie severă de care se temea foarte mult. S-a retras în 1860 din cauza unei depresii incipiente a tulburării cerebrale și le-a scris studenților săi: „o defalcare considerabilă a sănătății mele m-a speriat de anxietățile, responsabilitățile și entuziasmul profesiei mele; dacă temporar sau permanent nu poate fi încă determinată, dar, oricare ar fi problema, să fie sigur că nimic nu a fost calculat mai bine pentru a calma mine decât interesul fel manifestat de elevi de la Spitalul Guy în timpul multor ani încearcă dedicat acestei instituții.”
trei luni mai târziu, la 29 iunie 1860, s-a sinucis. La 7 iulie 1860, Medical Times și Gazette au publicat o notă despre moartea lui Addison, dar nici The Lancet, nici British Medical Journal nu au înregistrat-o, Lucru considerat aproape obligatoriu. A fost înmormântat în Lanercost Abbey, Cumberland, lângă casa copilăriei sale.

în memoria sa, universitatea a plasat un bust al său în Muzeul patologic, numit o sală a noii părți a spitalului după el și i-a perpetuat memoria cu o masă de perete de marmură în capelă.

    „Dr. Addison, fost medic la Spitalul lui Guy, s-a sinucis sărind în zonă (adică. spațiul dintre partea din față a casei și stradă) a 15 vile Wellington, unde locuia de ceva timp, sub îngrijirea a doi însoțitori, având înainte de a încerca autodistrugerea. El a fost de 72 de ani (sic), și a lucrat sub forma de nebunie numit melancolie, care rezultă din suprasolicitarea creierului. Se plimba în grădină cu însoțitorii săi, când a fost chemat la cină. El a făcut ca și în cazul în care spre ușa din față, dar dintr-o dată sa aruncat peste un pitic – perete în zona – o distanță de nouă picioare-și, căzând pe cap, osul frontal a fost fracturat, și moartea a rezultat la o oră ieri dimineață”
    Brighton Herald din 30 iunie 1860
    citat a fost luat de pe site-ul de Charles Douglas Wehner, http://www.wehner.org./

    pe Thomas Addison:
    „puterea personală pe care o poseda a fost secretul poziție, mult superioară față de ceea ce bright ar putea pretinde vreodată și Egală, dacă nu chiar mai mare, decât cea a lui Sir Astley Cooper.”
    Sir Samuel Wilks (1824-1911)

    Citat de Thomas Addison:
    „dacă aș afirma că la Xvnnec a contribuit mai mult la avansarea artei medicale decât orice alt individ, fie din timpurile antice, fie din cele moderne, probabil că ar trebui să avansez o propunere care, în estimarea multora, nu este nici extravagantă, nici nedreaptă.”
    colecție de scrieri publicate, ” boli ale pieptului.”

îi mulțumim lui Jack Hogan, Melbourne, Australia, pentru corectarea unei erori.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.