MDCT av bukväggbråck: finns det en roll för Valsalvas manöver?

MÅL: Vårt mål var att utvärdera Valsalvas manöver under MDCT för diagnos och karakterisering av bukväggbråck.

ämnen och metoder: från September 2002 till maj 2003 genomgick 100 på varandra följande patienter (37 män och 63 kvinnor; medelålder, 53 år) med misstänkt främre bukväggbråck 4 -, 8-eller 16-MDCT med och utan Valsalvas manöver. Patienterna fick både oral och IV kontrastmaterial. På en arbetsstation utvärderade tre oberoende granskare varje skanning som erhölls under vila och under Valsalvas manöver för följande parametrar: bukets anteroposterior (AP) diameter; närvaro, plats och innehåll i bråcken; och tvärgående diameter av fascialdefekten. Skanningarna jämfördes för att bedöma förändringar i bråckstorlek och innehåll och för att avgöra om bråcken skulle ha förbisetts utan Valsalvas manöver. Fishers exakta test, McNemar-testet och Cohens kappa-koefficient användes för att bedöma för signifikanta skillnader.

resultat: de tre granskarna identifierade ett medelvärde av 72 bukväggsbråck (72%). Granskarna kom överens (kappa = 0,723) med avseende på förekomsten av en bråck. AP-diametrarna ökade i genomsnitt 1,33 cm under Valsalvas manöver (p < 0,001). Den tvärgående diametern hos den fasciala defekten ökade i genomsnitt 0,66 cm och AP-diametern hos bråckssäcken ökade i genomsnitt 0,79 cm under Valsalvas manöver (p < 0,001). Femtio procent av Broken blev tydligare med Valsalvas manöver. Tio procent av Broken kunde detekteras endast på skanningen som erhölls under Valsalvas manöver. Omvänt, hos inga patienter upptäcktes bråcken endast vid resten av skanningen.

slutsats: i motsats till skanningar erhållna i vila, skanningar erhållna under Valsalvas manöverhjälp vid detektering och karakterisering av misstänkta bukväggbråck. En enda skanning som erhållits under Valsalvas manöver är tillräcklig för att detektera 100% av främre bukväggbråck identifierade på CT.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.