Thomas Addison

wij danken Thomas Burns voor het corrigeren van fouten met betrekking tot Addison ‘ s maand en jaar van geboorte, en zijn plaats van overlijden, in de oorspronkelijke vermelding.Thomas Addison was de zoon van Sarah en Joseph Addison, een kruidenier en bloemenverkoper in Long Benton, Northumberland. Hij ging naar de plaatselijke dorpsschool en ging vervolgens naar de Royal Free Grammar School in Newcastle-on-Tyne, en leerde zo goed Latijn dat hij notities maakte in die taal en sprak het vloeiend. Dit kan hebben geleid tot zijn gebruikelijke nauwkeurigheid van dictie in wat hij schreef of sprak in na het leven.Zijn vader wilde dat hij advocaat zou worden, maar in 1812 ging hij naar de Universiteit van Edinburgh als student geneeskunde. Hij studeerde af in 1815, op 22-jarige leeftijd, en op 1 augustus van dat jaar werd hij doctor in de geneeskunde met het proefschrift “Dissertatio medica inauguralis quaedam de syphilide et hydrargyro complectens – Concerning syfilis and Mecury.In 1815 verhuisde Addison naar Londen, waar hij zich vestigde in Skinner Street, Snow Hill, en huisarts werd in het Lock Hospital. Hij verhuisde naar Hatton Garden. Addison was ook een leerling van Thomas Bateman (1778-18821) in de openbare apotheek. Hij begon te oefenen, terwijl hij tegelijkertijd arts was op een open afdeling receptie in Carey Street. Dankzij zijn superieuren werd hij vooral geïnteresseerd in ziekten van de huid, een belang dat zijn hele leven door heerste. Dit belang leidde hoogstwaarschijnlijk tot Hem die de eerste zijn om de veranderingen in huidpigmentatie typisch van de ziekte van Addison te beschrijven. Addison ’s briljante carrière als arts en wetenschapper begon in 1817 toen hij als arts-leerling werd ingeschreven in het Guy’ s Hospital in Londen. Guy ’s Medische School Boek registreert zijn entree:” Dec. 13, 1817, Uit Edinburgh, T. Addison, M. D., betaalde ponden 22-1 ‘ s om een eeuwigdurende arts leerling te zijn. Hij behaalde zijn licentiaat in het Royal College of Physicians op 22 December 1819 en werd verkozen tot fellow op 4 juli 1838.Op 14 januari 1824 werd hij bevorderd tot assistent-arts, In 1827 werd hij benoemd tot docent materia medica. In die tijd, toen medische studenten betaalde vergoedingen voor afzonderlijke cursussen van lezingen, zochten ze in de hele metropool voor de meest aantrekkelijke leraren. Armstrong trok vervolgens een grote klas naar de Webb Street school door zijn instructie in de praktijk van de geneeskunde; de meeste van zijn leerlingen bleven om naar Addison te luisteren, en zo groot was de opkomst dat zijn collegegeld moet hebben bedragen £700 of £800 per jaar.In 1835 was Addison samen met Richard Bright docent praktische geneeskunde en in 1837 werd Addison een volledig arts in Guy ‘ s Hospital. Toen Bright in 1840 met pensioen ging, werd Addison enige docent. Hij bekleedde deze positie tot 1854 of 1855.Addison was een briljant docent en diagnosticus, maar een nogal verlegen en zwijgzaam individu, en had als gevolg daarvan een kleine praktijk, in een tijd dat artsen in zijn functie blijkbaar allemaal grote praktijken hadden.Hij was een van de meest gerespecteerde artsen in het Guy ‘ s Hospital, waar hij veel invloed uitoefende en doceerde op een dogmatische en krachtige manier, waarbij hij zich bijna volledig wijdde aan zijn studenten en patiënten. Hij werd beschreven als het type arts dat altijd probeert de herindeling in een machine te ontdekken in plaats van iemand die, zoals Benjamin Guy Babington (1794-1866), zijn patiënten beschouwde als lijdende, gevoelige mensen.

ziekte van Addison
de bijnieren werden beschreven door Eustachius in 1714, maar het duurde vele jaren voordat hun functie werd opgehelderd. Inderdaad, het aanbod van een substantiële prijs voor een essay over bijnierfysiologie, gemaakt door de Académie des Sciences de Bordeaux in de achttiende eeuw geen significante inzendingen uit te lokken.Het verhaal van de ziekte van Addison begint met Addison ‘ s eerste beschrijving in een korte nota in een artikel in de London Medical Gazette getiteld Anemia – disease of the suprarenal capsules, waarin de ziekte niet duidelijk gescheiden is van een nieuwe vorm van bloedarmoede.

dit artikel werd opgevolgd in zijn monografie over de Constitutionele en lokale effecten van de ziekte van de suprarenale Capsule, die in 1855 in Londen werd gepubliceerd en het begin van de studie van de endocriene klieren vertegenwoordigde. Dit werk werd veel besproken in Engeland en Schotland en grotendeels verdisconteerd, John Hughes Bennett (1812-1875) in Edinburgh ontkennen het bestaan van de ziekte. Armand Trousseau (1801-1867) in Parijs herkende echter snel bijnierfalen en gaf het de naam Addison ‘ s disease.In zijn boek Addisons wijst hij erop dat hij in werkelijkheid tijdens zijn pogingen om de basis van een bijzondere vorm van bloedarmoede op te helderen, pathologische veranderingen aantrof die beide bovenklieren omvatten. Hij beweert dat de ziekte van de bijnieren niet kon worden verbonden met de anemie, zoals hij eerder had gedacht. Zijn beschrijvingen van de symptomen van de elf patiënten met een vergrote bijnierschors verzameld door hemzelf en zijn jongere medewerker Samuel Wilks is de moeite waard om te citeren:

“de voornaamste en kenmerkende kenmerken van de morbide toestand waarop ik uw aandacht zou willen vestigen, zijn bloedarmoede, algemene traagheid en zwakheid, opmerkelijke zwakheid van de werking van het hart, prikkelbaarheid van de maag en een merkwaardige verandering van de kleur van de huid, die optreedt in verband met een zieke toestand van de suprarenale capsules . . .
de verkleuring doordringt het hele oppervlak van het lichaam, maar komt meestal het sterkst tot uiting op het gezicht, de hals, de bovenste ledematen, de penis, het scrotum en in de buigingen van de oksels en rond de navel.”

een van de elf patiënten in de monografie is van bijzonder belang. Deze patiënt was behandeld door Bright, die pigmentatie van de huid, de prikkelbaarheid van de maag, de vermagering, en de asthenie die snel leiden tot de dood van de Petiet had opgemerkt. Hij beschreef ook de karakteristieke veranderingen: de zeer vergrote bijnieren met afzettingen van een” scrofuleuze soort”, en gedeeltelijke verslechtering van de klieren met afzettingen van pus.Bright lijkt verward te zijn door het feit dat de patiënt ook borsttumoren had en een zwelling van parotis, en Hij verbond de daaropvolgende klassieke symptologie niet met de veranderingen van de bijnieren. Deze beschrijving kwam vele jaren voor Addions monografie en, als Bright het verband had begrepen, zou zijn naam, niet die van Addison, aan de ziekte zijn gehecht.

Addison ’s commentaar op Bright’ s account vertelt iets over waarom Addison een bescheiden populariteit genoot:

“It didn’ t appeared that Dr. Bright vermoedde de ziekte van de capsules vóór de dood, of werd op enig moment ertoe gebracht de huidskleur te associëren met de zieke toestand van de organen, hoewel zijn bekende scherpzinnigheid hem ertoe bracht het waarschijnlijke bestaan van een interne kwaadaardige ziekte te suggereren. In dit zoals in de meeste andere gevallen, hebben we dezelfde opmerkelijke uitputting, de gebruikelijke maagklachten, dezelfde afwezigheid van een zeer duidelijke en adequate oorzaak van de werkelijke toestand van de patiënt samen met een verkleuring van de huid, voldoende opvallend om Dr. Bright ‘ s aandacht zelfs tijdens het leven van de patiënt.”

de ziekte die nu bekend staat als Addison ‘ s anemia werd voor het eerst in detail beschreven door Addison in 1849 in een lezing in de South London Medical Society, maar het werd blijkbaar niet op een gewone manier gepubliceerd. Hij zou ook al sinds 1843 les hebben gegeven over de ziekte. Uit deze verslagen blijkt dat wat Addison “deze opmerkelijke vorm van anemie” noemde waarschijnlijk pernicieuze anemie was.Een overlapping van de twee ziekten aan de zijde van Addison, die probeerde “zijn” ziekten te verenigen in één entiteit, kleurde de strijd over prioriteit voor de idiopathische of pernicieuze anemie. In een leider van de Medical Times en Gazette van Londen in 1874 kon men lezen dat Biermer in Zürich ha een nieuw type bloedarmoede beschreef, “idiopathische bloedarmoede”, en dat deze ziekte nog niet in Engeland werd beschreven. De krant voegt hieraan toe:”… ongetwijfeld zullen er binnenkort veel waarnemers op de uitkijk staan.”Dit veroorzaakte Samuel Wilks zeven dagen later in een brief aan British Medical Journal om te informeren dat de ziekte goed bekend was in Engeland omdat Addison er in 1843 over had gesproken.In dit verband is het interessant op te merken dat “idiopathische anemie” reeds in 1822 werd beschreven door James Scarth Combe in de transacties van de Medico-Surgical Society of Edinburgh. Combe bleef anoniem tot aan zijn dood in 1883, en nam blijkbaar nooit deel aan de strijd om de prioriteit van deze nieuwe ziekte, pernicieuze anemie.Er is ook gesuggereerd dat de auteur Jane Austen het eerste verslag van de ziekte gaf in haar brieven waarin ze de verstoring beschreef die haar dood in 1817 veroorzaakte.Tegenwoordig worden de ontdekkingen van Addison beschouwd als fundamenteel significant in de studie van endocriene klieren en de behandeling van pluriglandulaire ziekten. Zijn boek over de Constitutionele en lokale effecten van de ziekte van de Supra-renale Capsules is een van de echt opmerkelijke medische boeken van de negentiende eeuw. Addison beschrijft hier voor het eerst twee chronische ziekten van de bijnier: De ziekte van Addison en pernicieuze anemie( Addison-Biermer anemie), de belangrijkste primaire ziekte van het bloed.Met Bright zou hij een tekstboek over geneeskunde schrijven, Elements of the Practice of Medicine (1839), maar er werd slechts één boek geschreven en dat door Addison. Deze gemeenschappelijke onderneming van twee van de beroemdste artsen in het negentiende-eeuwse Europa is vrij schaars. Het was bedoeld als een”werk in één keer elementair en praktisch, waarnaar leraren hun leerlingen kunnen verwijzen als metgezel en assistent tijdens hun studieperiode”.

dit boek bevat zo niet de eerste, dan wel de meest heldere en volledige beschrijving van” ontsteking van het caecum en appendix vermiformis ” – van het vroegste symptoom tot de opbouw van abces en overlijden bij peritonitis, natuurlijk met zwanger autopsie bevindingen.Met Sir William Whitey Gull (1816-1890) beschreef Addison xanthoma diabeticorum, en hij beschreef ook eerst morphea, of omschreven sclerodermie (Alibert ’s keloid syndrome), dat soms Addison’ s keloid wordt genoemd. In 1843 beschreef Addison de pathologie van longontsteking, die tot nu toe volgens René-Théophile-Hyacinthe Laennec (1781-1826) werd beschouwd als een ontsteking van het interstitiële weefsel van de longen. Addison volgde de fijne bronchiale takken tot hun uiterste, en vond dat de ontsteking bestond uit” pneumonische deposito ’s in de luchtcellen”, de alveolars.Addison ‘ s levenslange interesse in dermatologie blijkt uit enkele van zijn geschriften met grote nieuwswaarde. Een artikel dat speciaal verdient te worden vermeld is” over een bepaalde genegenheid van de huid, vitilogoidea plana tuberosa”, waarin hij het eerste verslag presenteert van xanthoma planum et tuberosum, dat zo vaak voorkomt bij hypercholersterolemie. Hij richtte in 1824 de Afdeling Dermatologie op bij Guy ‘ s en zijn invloed is nog steeds zichtbaar in de verzameling wasmodellen van huidaandoeningen die onder zijn toezicht werden voorbereid.Addison was op zijn best aan het bed, hij bewoog altijd naar één kant omdat hij een beetje doof was aan één oor. Hij vertelde zijn studenten dat als hij bij een patiënt geen diagnose kon stellen, hij op weg naar en van het ziekenhuis aan alle mogelijke verklaringen voor de symptomen van zijn patiënten zou denken. Zijn capaciteiten om bewijs te ziften en met een diagnose te komen waren ongeëvenaard in zijn tijd, maar hij heeft niet dezelfde energieën besteed aan verlichting of genezing.Thomas Addison ’s tijd bij Guy’ s bracht een reorganisatie van de geneeskunde met zich mee, waaraan ook Bright bijdroeg. Uit de literatuur blijkt dat Addison en Bright tot de eersten behoorden die wetenschappelijke principes introduceerden in de diagnostiek van ziekten, waarbij de arts moest proberen fysiologische bevindingen tijdens het leven te correleren met de observaties gedaan bij autopsie, iets wat toen nog vrij zeldzaam was. Deze dageraad van een nieuw tijdperk werd aanvankelijk geconfronteerd met cynisme en weerstand tegen veranderingen onder het establishment – een situatie die veel wetenschappers van onze tijd te kennen hebben gegeven. De oude school protesteerde zelfs tegen het gebruik van de stethoscoop, die was geïntroduceerd door Laennec, die Addison zo bewonderde. Bright ‘ s superior gebruikte de stethoscoop zelfs als Bloemenvaas.

eenmaal, wanneer hij werd opgeroepen om een patiënt te zien, besteedde hij lange tijd aan het bereiken van de diagnose van abdominale kanker. Hij besprak dit met de behandelend arts en de patiëntenvrienden en familieleden en vertrok toen hij eraan werd herinnerd dat hij geen recept had geschreven. Hij vroeg wat hem al werd gegeven en toen hem werd verteld ” een magnesiummengsel “zei hij”een zeer goed medicijn, ga ermee door”. Dit verklaart waarschijnlijk waarom zijn praktijk niet zo groot was als het zou kunnen zijn geweest.= = Levensloop = = Addison werd geboren in een gezin met twee kinderen. In September 1847 trouwde hij op 52-jarige leeftijd met Elizabeth Catherine Hauxwell in de Lanercost Church. Ze waren kinderloos, hoewel ze bij haar eerste huwelijk twee kinderen had. Zijn lidmaatschap aan het Royal College of Physicians, uitnodiging om les te geven aan de Royal Society, om Arts aan het hof te zijn, eretitels, enz., kwamen allemaal later, vaak decennia later, dan wat “normaal” zou zijn geweest voor een medisch wetenschapper van zijn belang. Hij moet blij zijn geweest om de volgende recensie te lezen in the Medical Times en Gazette:

” we believe that Dr. Addison heeft een ontdekking gedaan die het belangrijkste praktische medicijn is dat al vele jaren wordt geproduceerd, en die in elk opzicht de onvermoeibare ijver en energie in professionele overtuiging waard is die zijn leven kenmerkt.Nadat hij door een slechte gezondheid gedwongen werd het Ziekenhuis van Guy te verlaten, ontving Addison een bewonderende brief van een van zijn leerlingen, die hij beantwoordde met grote bezorgdheid over het welzijn en de toekomst van het ziekenhuis. Hij wordt door velen beschouwd als de grootste van het driemanschap Addison-Bright-Hodgkin, “zodat de man van iedere man gedurende de 30 of 40 jaar van zijn onderricht, een discipel van Addison was die zijn naam in de grootste eerbied vasthield en zijn autoriteit beschouwde als de beste gids voor de uitoefening van het beroep.

de volgende verklaring in de medische pers voegt aan de foto toe:

“hij is een fijne, onstuimige, grote, krachtige, busting man, trots en pompeus als een parochiespedel in zijn kantoorjas. Donker, en van een Vale huidskleur, een intelligent gelaat en een nobel voorhoofd, hij is wat de dames een goede man zouden afzweren. Hij had mentaal en fysiek een groot idee van zichzelf. Elke zin is gepolijst, is krachtig: hij geeft de voorkeur aan het randiloquent. Langzaam en bestudeerd zijn zijn openingszinnen, bestudeerde de egulariteit van zijn intonaties. De voordelen van zijn lange en sierlijke persoon zijn kunstig gebruikt om toe te voegen aan de gunstige indruk; zijn houding, tonen en manier worden bestudeerd en systematisch.”

misschien verklaart deze enigszins ironische uitspraak tot op zekere hoogte de onspicuous afwezigheid van echte genegenheid?

depressie en zelfmoord
Addison had een aantal episodes van ernstige depressie die hij zeer vreesde. Hij ging in 1860 met pensioen vanwege een beginnende cerebrale stoornis depressie en schreef aan zijn studenten: “een aanzienlijke afbraak in mijn gezondheid heeft me bang gemaakt van de angsten, verantwoordelijkheden en opwinding van mijn beroep; of het nu tijdelijk of permanent is, kan nog niet worden vastgesteld, maar wat er ook aan de hand is, wees ervan verzekerd dat niets beter was berekend om mij te kalmeren dan de vriendelijke belangstelling die de leerlingen van Guy ‘ s Hospital hebben getoond gedurende de vele moeilijke jaren die aan deze instelling zijn gewijd.Drie maanden later, op 29 juni 1860, pleegde hij zelfmoord. Op 7 juli 1860 publiceerden the Medical Times en Gazette een notitie van Addison ‘ s dood, maar noch The Lancet noch het British Medical Journal registreerden het, iets dat bijna verplicht werd geacht. Hij werd begraven in Lanercost Abbey, Cumberland, in de buurt van zijn ouderlijk huis.In zijn nagedachtenis plaatste de universiteit een buste van hem in het pathologisch museum, noemde een zaal van het nieuwe deel van het ziekenhuis naar hem en bestendigde zijn nagedachtenis met een marmeren Wandtafel in de kapel.

    “Dr Addison, voorheen een arts van Guy’ s Hospital, pleegde zelfmoord door het gebied af te springen (d.w.z. de ruimte tussen de voorkant van het huis en de straat) van 15 Wellington villa ‘ s, waar hij enige tijd had gewoond, onder de zorg van twee bedienden, vóór poging tot zelfvernietiging. Hij was 72 jaar oud (sic), en werkte onder de vorm van krankzinnigheid genoemd melancholie, als gevolg van overwerk van de hersenen. Hij liep in de tuin met zijn bedienden, toen hij werd opgeroepen voor het diner. Hij maakte als naar de voordeur, maar plotseling stortte zich over een dwerg muur in het gebied – een afstand van negen meter en valt op zijn hoofd, de frontale bot is gebroken, en de dood het gevolg is om een uur gisterochtend”
    Brighton Heraut van 30 juni 1860
    De offerte werd overgenomen van de website van Charles Douglas Wehner, http://www.wehner.org./

    Op Thomas Addison:
    “De persoonlijke kracht die hij bezat was het geheim van zijn positie, veel beter dan wat Lichte ooit zou kunnen beweren, en gelijk, zo niet groter, dan die van Sir Astley Cooper.”
    Sir Samuel Wilks (1824-1911)

    citaat van Thomas Addison:
    ” Were I to affirm that Laënnec contributed more to the advancement of the medical art than any other single individual, either of of modern times, I should probably be advancing a proposition which, in the estimation of many, is no extravagant or unrechtable.”
    Collection of Published Writings, ” Diseases of the Chest.”

We danken Jack Hogan, Melbourne, Australië, Voor het corrigeren van een fout.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.